[Ortho] Дефартроз первого плюснефалангового сочленения.

["Пивень Игорь Михайлович"]

Возможно выполнить резекцию основания основной фалангию. Размер резекции должен быть таким, чтобы палец свободно выводился в нейтральное положение. 
Если сделать небольшой обьем палец будет "тянуть" к тылу. При большой резекции он будет излишне мобильным.Артропластика выполняется лоскутом выкроенным из капсулы сустава, основание лоскута направлено дистально.(операция Брандеса). Вторым этапом удаляется остеофит головки 1 плюсневой кости по борозде имеющейся между ним и головкой( операция Шеде). 1 палец выводится в "правильное" положение и фиксируется швами фасции. Третий этап -поперечная остеотомия основания 1 плюсневой кости до наружного кортикала (нельзя рубить полностью). В линию остеотомии вводится долото и производится надлом наружного кортикала. Моделируется трансплантат клиновидной формы из основания основной фаланги и вбивается в линию остеотомии 1плюсневой кости. Происходит самозаклинивание с хорошей стабильностью. Фиксация гипсовой лонгетой 1,5мес., ходьба с костылями без нагрузки до 2мес. Операция проводится под пневмоманжетой. Возможна внутрикостная анестезия. 

С уважением Пивень Игорь 
Уральский НИИ травматологии и ортопедии                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
























































































































































































































































































































































































































































































































































Пивень Игорь Михайлович

Новое сообщение находится по адресу  
http://weborto.net/forum/1308569547/1308599808/1308624560/1308629443/1309531360