[Ortho] Застарелый перелом б.берцовой кости

[Evgueny]

Валерий,

Split-depression тип перелома наружного ьыщелка б.б. кости - 100% 
оперативное лечение: поднять вдавленный мыщелок, костная пластика, buttress 
plate фиксация.
После 6 недель устранить смещение мыщелка будет непросто, но всё ещё 
возможно и необходимо - в противном случае артроз гарантирован. Если нет 
ЭОПа, то артроскопический контроль аккуратности репозиции.
Успехов,
Евгений Чекашкин
----- Original Message ----- 
From: ""Валерий Голиков"" <orthoforum на weborto.net>
To: <alex на weborto.net>
Sent: Saturday, May 28, 2011 9:34 PM
Subject: [Ortho] Застарелый перелом б.берцовой кости


> Уважаемые коллеги. Хочу представить вам клинический случай и получить 
> информацию в отношении тактики лечения данной пациентки. Возраст 27 лет, 
> парапланеристка, получила травму в Индии 28 апреля 2011г, упала с 
> мотоцикла, получила боковой удар по левому коленному суставу.
>
>
> Первая помощь оказана в индийской клинике, установлен диагноз - Ссадины 
> левого локтевого сустава, левого плеча, левой и правой стоп, повреждение 
> связок левого коленного сустава (не указано каких). Со слов пациентки 
> выполнены рентгеновские снимки голени (их не отдали). Наложена циркулярная 
> рассеченная скотч-каст повязка без захвата стопы на левую ногу, 
> рекомендовано консервативное лечение со сроком иммобилизации 6 недель. 
> Пострадавшая оставалась в Индии и вернулась 17 мая.
>
> 26 мая обратилась ко мне за консультацией с вопросом – можно ли снять 
> иммобилизацию немного раньше и начать ходить без костылей?. СКТ – снимки 
> прилагаю.
>
> -клинически – вальгизация коленного сустава, умеренная сглаженность 
> контуров сустава, постиммобилизационная контрактура сустава, медиальной и 
> латеральной нестабильности сустава нет.
>
> Интересуют вопросы:
> -тактика лечения:
> -если операция, то стандартная открытая репозиция с приподнятием мениска, 
> обзором части сустава, подъемом импактированного фрагмента, костной 
> пластикой и фиксацией блокированной пластиной и винтами ( в больнице ЭОПа 
> нет) или есть другие варианты?
> -понимаю, что операция сложна, идеала достичь будет также сложно, но 
> возможно ли за сустав побороться именно сейчас?, а не ждать ЛФК, 
> реабилитации, получения результатов консервативного лечения и дальнейших 
> артроскопий, остеотомий и пр.
> -какие результаты лечения можно предположительно получить после выполнения 
> операции с улучшенным, но неидеальным сопоставлением отломков и какие 
> результаты можно ожидать от консервативной методики, будет ли лучше?
> -если тактика лечения консервативная, то какие ориентировочные сроки 
> осевой нагрузки на больную ногу, сроки перехода на трость.
> Буду рад выслушать все предложения.
> Заранее благодарен.
> С уважением Голиков Валерий, БСМП, Киев
>
>


--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>