[Ortho] VAC у ребёнка после фасциотомии

["Сергей Тарасов"]

Доброго время суток, уважаемые коллеги. Прошу совета относительно следующего
клинического случая. Девочка 6 лет, с травмой в ДТП - обширная рана в/3 бедра с переломом
лонной и седалищной костей и повреждением бедренной артерии. Кровообращение в конечности
восстановлено спустя длительный срок после травмы (более 5 часов), в связи с чем возникла
необходимость в фасциотомии на голени. В настоящий момент кровобращение в конечности
удовлетворительное, однако возникает вопрос о ведении ран после фасциотомии. Хотим
попробовать самостоятельно собрать VAC-систему по способу, описанному уважаемым
Джольдасом Кульджановым. Однако нас интересуют следующие вопросы: 1. С какого момента
после фасциотомии можно начинать VAC? Непосредственно сразу или подождать уменьшения
отёка? 2. Нет ли в данном случае противопоказаний к VAC,учитывая проводимую в настоящий
момент антикоагулянтную терапию? 3. Обязательно ли разрежение 125 мм водн. столба, или
достаточно будет меньшего, учитывая, что это ребёнок (доступные отсосы дают 50-60 мм). Или с
таким отсосом можно и не пробовать? Заранее спасибо.
Сергей Тарасов