[Ortho] VAC у ребёнка после фасциотомии

[Djoldas Kuldjanov]

Ребенку уже сделали фасциотомию, или только планируется?

Компартаментальная фасциотомия конечности не является плановым мероприятием, и больным с компартамент синдромом необходима ургентная фасциотомия. Кроме посттравматических компартамент синдромов еще имеются те состояния, когда надо делать профилактическую фасциотомию, например, после восстановительных операции на крупных сосудах.

Эту процедуру также невозможно отсрочить, об этом сосудистые хирурги хорошо знают, потому что расслабленные фасциотомией мягкие ткани облегчают кровоток в нижних отделах без напряжения.

Регенеративный потенциал ни причем, и при ведении ран ребенка уместен тот же алгоритм, что у взрослых. Нежелательно накладывать вакуумную губку прямо на сосуд, а так губкой можно закрыть поверхность раны. Ожидать уменьшения отека не стоит, потому что установленный вакуум лучше поможет уменьшить отек.

В компартаментальных разрезах происходит расширение раны в поперечнике, и края иногда трудно сблизить "первично-отсроченными швами". Для закрытия таких ран требуются дополнительные процедуры, включая кожную пластику.  А так вакуумную повязку в зависимости от занятости можно менять на третий или четвертый день. Проследить за точностью давления трудновато, тем более, когда “сделано из того, что есть”, а так -  мониторинг поможет уйти от осложнений, связанных с вакуумом.


-- 
Djoldas Kuldjanov, M.D.
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University