[Ortho] Ложный сустав проксимального плеча в условиях БИОС

[Michael Berenstein]

Уважаемые коллеги!
Довольно частое осложнение после БИОС плечевой кости. Гвоздь не всегда
обеспечивает ротационную стабильность, да и замыкающий шуруп в губчатой
кости метафиза под тяжестью конечности со временем немного опускается из-за
резорбции кости вокруг шурупа таким образом увеличивается диастаз между
отломками и повышается их подвижность
Имеем гипопластическое несращение с склерозацией костных отломков т.е.
проблема больше биологическая а не механическая. 
Для исправления биологической причины необходимо выполнить несколько
процедур.
1. обеспечить тканям возможность возобновить регенеративный процесс -
выполнить освежение области перелома до получения кровоточащее костной
поверхности 
2. поддержать регенеративный процесс биологически активными веществами -
лучше всего костная пластика от самого больного
3. обеспечить стабильный контакт между отломками - стабильная фиксация
перелома
1+2+3 получается что необходимо удалить гвоздь, открыть область насращения,
освежить края кости включая рассверливание прилежащего костного канала,
выполнить костную аутопластику с укладкой трансплантата вокруг перелома,
стабильная фиксация перелома - пластинка подходит лучше всего.
Удачи 
Михаил Беренштейн

-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
Of ?.????????
Sent: Friday, June 17, 2011 10:00 AM
To: Orthoforum
Subject: Re: [Ortho] Ложный сустав проксимального плеча в условиях БИОС

Уважаемы коллега!
Есть идея, удалить нижний блокирующий винт, наложить 2- полукольца и дать 
компрессию на стержне, пробовали, получается, нет компрометации ( что не 
маловажно) предыдущего этапа лечения и бескровно.
С уважением В. Машталов

--------------------------------------------------
From: ""Максим"" <orthoforum на weborto.net>
Sent: Wednesday, June 15, 2011 7:59 PM
To: <alex на weborto.net>
Subject: [Ortho] Ложный сустав проксимального плеча в условиях БИОС

> Уважаемые коллеги представляю вашему вниманию пациентку 27 лет с ложным 
> суставом
> проксимального отдела плечевой кости в условиях БИОС.
>
> Травма 11 мес. назад в результате падения. У нас в клинике на 2-е сутки 
> выполнена закрытая
> репозиция, БИОС плечевой кости. Послеоперационный период протекал без 
> осложнений. После
> выписки наблюдалась в ЦРБ по м\ж. Спустя такое большое количество времени 
> направлена к нам
> для контрольного осмотра с жалобами на умеренный болевой синдром. На 
> контрольных
> рентгенограммах имеются признаки ложного сустава проксимального отдела 
> плечевой кости.
> Пациентка запланирована на госпитализацию.
>
> Прошу совета в тактике оперативного лечения.
> Видим следующие возможные варианты:
> 1.Выполнить динамизацию штифта, но смущают большие
> сроки после операции и конечность верхняя (не опорная )
> 2.Произвести удаление металлоконструкции и экстракортикальный 
> реостеосинтез с костной аутопластикой
>
> Буду признателен за ваши советы и мнение.
> Максим
> 

_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho на weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
 

__________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature
database 6220 (20110618) __________

The message was checked by ESET NOD32 Antivirus.

http://www.eset.com