[Ortho] Очаг в проксимальном отделе бедра

[Djoldas Kuldjanov]

Клиника и течение заболевания похожи на однокамерную кисту. Больная молодая, желательно сохранить собственную головку. Надо спешить с операцией, иначе скоро произойдет перелом через тонкую стенку. Во время операции внутри будет пустота и небольшое количество жидкой крови.



Из всех перечисленных методов подходит вариант пластики аутокостью и усиление (арматура) шурупами. Основная задача сохранить интактную медиальную стенку и латеральный кортекс. Доступ передне-латеральный, но надо работать спереди шейки через небольшое окно в 10-15 мм. Фиксацию надо проводить между медиальной тонкой стенкой головки и латеральным кортексом. Каннюлированные шурупы 6.5 мм очень грубые и могут разрушить остаток стенки. Фиксировать надо кортикальными шурупами 3.5 мм, которые создадут мостик и арматуру в шейке. Провести по периметру шейки 4, и в центре пару шурупов. Во время операции и при манипуляции соблюдать осторожность, в любой момент может наступить стресс перелом. Заранее надо заказывать длинные шурупы!



Костный цемент при полимеризации разрушит остаток кровообращения. Основания, что субтильное (худое) телосложение является противопоказанием для костной пластики, мы не нашли. Если это желание исходит от пациента, тогда можно применить синтетический пластический заменитель кости, например: http://www.plexur.com/plexmindex.shtml

Более года при травматических, огромных костных дефектах, а также в онкологии применяем Plexur, пока результатами довольны. Материал под воздействием тепла становится пластичным, затем твердеет.



Рентген контроль каждые 4 недели и полную нагрузку на конечность можно разрешить через 12 недель, а через 6 недель в 50% .

-- 
Djoldas Kuldjanov, M.D.
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University
\
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 3 gsw flexur. 0.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 93701 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110617/500d7d65/attachment-0007.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 18 GSW I на D.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 44777 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110617/500d7d65/attachment-0008.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 24 gsw plate.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 55086 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110617/500d7d65/attachment-0009.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 26 Flexur molding.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 48617 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110617/500d7d65/attachment-0010.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 27 Flexur application.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 55047 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110617/500d7d65/attachment-0011.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 29 CRM.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 35752 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110617/500d7d65/attachment-0012.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 30 CRM.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 33056 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110617/500d7d65/attachment-0013.jpg