[Ortho] ключичная пластинка

[Djoldas Kuldjanov]

На страницах Ортофорума становится популярным игнорирование правил хорошего тона при дисскуссии. Не знаю, как сейчас, но раньше существовала целая этика доклада, даже при представлении больных на утренней конференции. Стояли лицом к аудитории, с правильно сделанными снимками докладывали больного.

Из того, что мы сейчас видим чуть не ежедневно, во первых, это признаки непрофессионализма и нежелания получить и представить полную информацию о больном. Доклады пошли с неполным анамнезом и без нужных исследований. Часто показывают неинформативные снимки, иногда с не совпадающей с описанием стороной. “Экономия” на снимках, как показывает опыт, при судебных разбирательствах сыграет не в вашу пользу. Тогда не главный врач или экономист больницы, а Вы как лечащий врач будете в ответе. Несмотря на протесты рентген техников, ваша задача - добиться полного обследования!
Потом, страница Ортофорума давно является международной, хотя основном общение ведется на русском языке. Но многие зарубежные коллеги, хотя общаются на русском, но не всегда ясно понимают “слэнг и терминологию”, распространенную среди коллег в России и СНГ. Поэтому при отправке случаев, пожалуйста, проследите, чтобы не было "сокращений" к которым вы привыкли. Уточните задаваемый вопрос, иначе он приведет к неправильной интерпретации и рекомендации.
Проследите за ведением дискуссии, будьте ее активным участником, а не сторонним наблюдателем, потому что своевременное предоставление дополнительной информации о необходимых исследованиях облегчит выработку рекомендаций по тактике.

Из заданного вопроса в этом посте я понял, что разговор идет по поводу “методики применения ключичной пластины с крючком при акромиальных переломах”, т.е не ведется разговор “по поводу лечения косых переломов ключицы”.

Если так, тогда Юрий прав, методов лечения акромиона пластинами нельзя было найти. Обычно изобретали из реконструкционных пластин 2.7 или 2.4 мм толщиной. Такая фиксация адекватно удерживает перелом акромиона. Только недавно компания Acumed создала пластину для переломов акромиона, здесь линк: http://www.acumed.net/sites/default/files/literature/brochure-surgical-technique/CPS00-11-A.pdf.

Насчет косых переломов ключицы, почти все компании в своем арсенале имеют пластины для переломов ключицы любой локализации, хотя бы Smith Nephew: http://www.wheelessonline.com/products/Peri-LocUpperExtremity.pdf.
По поводу пластины с крючком, Ваше заключение "не вижу препятствий для фиксации акромиального косого перелома ключицы для МОС использовать пластинку с крючком" вызывает сомнение.
Предназначенную для лечения повреждений связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения пластину можно применить не при всех переломах акромиального конца ключицы. Потому что имплант рассчитан на интактную ключицу и не для переломов ключицы. Пластина короткая, не покрывает медиальный диафизарный фрагмент ключицы и за счет тракции стерноклеидомастоидеус такая фиксация прорвется через несколько дней.

     


Djoldas Kuldjanov, M.D.
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University

----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1 Clavicle AC injury.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 25274 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110623/6adf8600/attachment-0006.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2 Clavicle AC introp 1.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 17058 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110623/6adf8600/attachment-0007.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 3 Clavicle AC post op 2.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 21914 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110623/6adf8600/attachment-0008.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 4 Clavicle AC post op 3.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 16666 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110623/6adf8600/attachment-0009.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 6 Clavicle AC fu 2 1.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 29155 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110623/6adf8600/attachment-0010.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 10 Clavicle AC fu 3 1.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 31490 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110623/6adf8600/attachment-0011.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------