[Ortho] хронический остеомиелит пяточной кости

[Шведовченко Игорь Владимирович]

Уважаемый господин Шубин, добрый вечер. Спасибо за представленную информацию. Вы с самого
начала неправильно трактуете клиническую ситуацию- речь не идет о свищевой форме
остеомиелита пяточной кости. Вы представили типичные последствия длительного
существования трофической язвы подошвенной поверхности стопы, нелеченной радикально. На
сегодняшний день проблемы, существующие у пациентки, можно разделить на две составляющие:
наличие длительно существующей язвы с возможной малигнизацией (теоретически необходима
самая серьезная настороженность на эту тему, язва с 2007 года); наличие хронического
остеомиелита костей стопы, как осложнение недостаточно активного лечения трофической
язвы. Сложно оценивать соматическое состояние по представленному описанию, однако судя по
фото есть не только язва, но и зона гиперемии в области послеоперационного рубца по наружной
стороне стопы с участком грануляций-видимо это говорит о наличии недренированных очагов
воспаления. Ликвидация воспальтельного процесса любым из известных способов-это задача №
1. Задача № 2, которая должна была решаться еще в 2007 году-радикальное закрытие трофической
язвы с использованием рацимонального метода кожной пластики. На сегодняшний день все будет
зависеть от того, что оставят хирурги после радикальной некрсеквестрэктомии-на цементе
грануляции при такой стопе не вырастут и ходить на нем (имею в виду цемент) будет невозможно.
Шведовченко Игорь Владимирович