[Ortho] Лизис костей плечевого сустава

["Чирков Николай"]

Коллеги,посоветуйте как полечить человека. Поступил мужчина, 42 года, с жалобами

на невыраженные ноющие распирающие боли в правом плечевом суставе. Также отмечает острые
боли при неопределенных движениях, нестабильность, хруст при движениях, невозможность
поднять легкий предмет (кружка, ковшик и т.д.) 

Из анамнеза: Июнь 2009 - оперативное восстановление сухожилия длинной головки бицепса. В ноябре 2009 - травма с потерей сознания. В феврале 2010 г - первый рентген правого плечевого сутава - перелом анатомической
шейки. Следующий рентген в апреле 2010 - лизис головки плеча и суставного отростка лопатки. С
осени 2010 - синовиит. 

При осмотре - плечевой сустав "раздут", при пальпации определяется
упругое сопротивление жидкости. Гиперемии, гипертермии кожи нет. Причем активные
движения в суставе сохранены. Произведена пункция, удалено 250 мл суставной жидкости
розового цвета, жидкость направлена на цитологию и на посев. Через сутки сустав вновь
"раздулся". Выполнена ЯМРТ, заключение: артрит правого плечевого сустава. Лизис
проксимального отдела плечевой кости и суставного отростка лопатки. Нельзя исключить
синовиому правого плечевого сустава. 


Коллеги, что посоветуете? Планировали
эндопротезирование, но лизис суставного отростка лопатки создает определенные проблемы.
Чирков Николай