[Ortho] Контрактура плечевого сустава

[Алексей]

Уважаемый Михаил, у Вашего пациента вероятнее всего "родовая травма" была скелетной, т.е. во время родовспоможения произошел эпифизеолиз дистального эпифиза плечевой кости. Клинически это проявляется некоторым непродолжительным ограничением подвижности в конечности, консолидация (учитывая возраст) проходит достаточно быстро (7-10 дней). Бывает, что при выписке из роддома ребенка уже ничего не беспокоит. Имеющийся на снимке локтевого сустава варус дистального метафиза плеч кости может быть результатом такой травмы. Что касается неврологии, при подобной травме может произойти повреждение лучевого нерва, но это как правило следствие больших смещений эпифиза (заметили бы сразу). Второй вариант - роды столь травматичны, что повредили и плечевое сплетение - проксимальный паралич Эрба, который либо не распознали, либо плохо лечили, в итоге ограничение амплитуды подвижности в плечевом суставе. 
Сейчас я на Вашем месте не стал бы пытаться что-то реконструировать, ключевая фраза: "Функция конечности в принципе устраивает".

Алексей