[Ortho] Перипротезный перелом

["Пивень Игорь Михайлович"]

Уважаемый коллега. Предлагаю следующий вариант. Наружно-боковой или задний доступ до уровня несколько ниже перелома. Удаление начать с дистального отломка. Идеальный вариант с помощью специальных желобоватых долот начать удаление цемента и добиться извлечения дистального фрагмента протеза. Желательно это сделать без остеотомии т.к. это будет травматично для пожилого человека. Затем продолжаете удаление цемента из дистального отломка сколько уйдет. Главное не получить еще один перелом. Второй этап удаление проксимальной части протеза и цемента.Далее желательно установить цементную чашку. Это займет немного времени. Выбор ножки можно и цементную и безцементую. Главное чтобы была достаточной длины. Если останеться в некотором колличестве цемент в дистальном канале ничего страшного. При использование бесцементной ножки надо предусмотреть костную аллопластику. Из бесцементных ножек предпочтение Wagner т.к. при обаботке канала необходимы только риммеры. Особую осторожность проявлять при обработке дистального канала. С уважением Пивень И.М.
Пивень Игорь Михайлович