[Ortho] Укорочение 2 пальца стопы

["Бережной Сергей"]

Судя по фотографиям, укорочение 2 пальца не является косметически значимым. Есть его молоткообразная деформация наряду с варусным отклонением 3 пальца, который уже "подлез" под второй, и вальгусной деформацией дистальной части 1 пальца (hallux valgus interphalangeus). То есть, расстояние между 1 и 3 пальцами уменьшено. Значит вмешательство должно быть направлено не только на устранение молоткообразной деформации 2 пальца, но и на формирование пространства для него между 1 и 3. Оптимальным мог бы быть следующий набор хирургических действий: чрескожная удлиняющая тенотомия разгибателей и поверхностного сгибателя 2 пальца; коррегирующие чрескожные остеотомии оснований основных фаланг 2 и 3 пальцев и дистальной трети основной фаланги 1 пальца. Если не оперируете чрескожно, операции на 2 и 3 пальцах можно сделать через маленькие разрезы узкой пилкой или узким долотом, а на 1 пальце любым доступным Вам способом. Фиксировать или нет остеотомии зависит от Ваших предпочтений. При правильно наложенной и удерживаемой в течение 3-4 недель повязке внутренняя фиксация таких остеотомий не обязательна. Операция на трех пальцах выгодна еще и тем, что позволит пропорционально укоротить их, сохранив имеющееся взаимоотношение длин. 
Вопрос об удлинении 2 плюсневой стоять не должен. Значительное утолщение ее диафиза и молоткообразная деформация 2 пальца свидетельствуют о функциональной перегрузке 2 луча. Удлинение 2 плюсны с большой степенью вероятности приведет к центральной метатарсалгии и прогрессированию деформации 2 пальца.           
Бережной Сергей