[Ortho] тяжёлое повреждение локтевого сустава

["Данила Курышев"]

Операция  перенесена на четверг.
Уважаемые доктора! В качестве оправдания на, казалось бы, очевидное и резонное недоумение коллег по поводу наших сомнений в лёгкости открытой репозиции  с возможностью её адекватного выполнения , я хочу напомнить, что такой калейдоскоп отломков образовался не в  результате  падения  ребёнка с  высоты, а  в  результате  высокоэнергетической травмы  падающего и достаточно увесистого предмета, по словам очевидцев, являющегося чем то вроде однотавровой балки. Картина foam ellbow получена в  результате саvой настоящей прямой травмы, вызвавшей раскалывание, в  большей степени  плечевой кости, с  "разбрызгиванием" отломков. Принимавший и оперировавший пострадавшего опытный и авторитетный травматолог не спроста сделала снимки  телефоном и  в  разговоре подчёркивал, что картина в ране напоминала работу по разделке мяса топором (кто видел ). Отломки костей высыпасиь из раны, однако другие были впрессованы в  мышечную ткань,запутаны в  обрывках тканей, надкостницыи, перемешаны с  инородным телами, которые также были импрессированы в  ткани. Это, на мой взгляд очень важно. Ни  о какой приличной анатомии не было и речи. так что повреждение можно сравнить в  минно-взрывным ранением. В фазе первичной консолидации, конечно же, могут  возникнуть  операционные проблемы  с  препаровкой и репозицией фрагментов плеча. Конечно же есть  опасность "пройтись" по сосудам и  нервам. Отдельным вопросом стоит возможность редукции совершенно оторванного и сокращённого трицепса. Конструкция сустава вроде бы не позволяет  игнорировать отсутстсвие  прикрепления к локтевому отростку важнейшей оппозитной мышцы. Этот момент, увы,  никак не был комментирован при  обсуждении  данного случая...
Вопрос  к сообществу рождался в  мыслях о том, чтобы не сделать хуже чем есть. В целом - громадное спасибо за бесценные комментарии по больному и внимание  к  нашей проблеме.
С  глубоким  уважением и благодарностью. 
Курышев Данила.