[Ortho]
devin59 bk.ru
24 22:15:59 YEKST 2011
23 октября 2011, 18:44 от "Alexander Chelnokov" <orthoforum weborto.net>:
Внедрение одного отломка в другой приведет к укорочению и смещению по ширине. Резекция с выращиванием резко удлинит срок лечения, вероятно, потребуются еще какие-то операции после завершения дистракции... А самое главное, это избыточные действия. Ведь дефект не сегментарный, краевой контакт есть.
Вполне достаточно закрытого интрамедуллярного остеосинтеза без открытых вмешательств в зоне стыка. Конечно, с рассверливанием. Если есть опасения насчет инфекции, то на гвоздь нанести цемент с ванкомицином.
Гвоздь тут будет эндопротезом диафиза на достаточное время для образования сращения в зоне имеющегося небольшого контакта. И далее страховкой от рефрактур.
Вот пример, тоже открытый перелом, первичный дефект, пробыл в аппарате 5 мес. Титановый гвоздь, сразу динамический, без покрытия. Больше не делали ничего.
Alexander Chelnokov
Очень убедительно! Можно подробнее про технику нанесения цемента с ванкомицином (почему не с гентамицином)? Не ухудшит ли цемент скольжение гвоздя?, не слетит со штифта? При снятии аппарата в момент замены его на штифт может произойти открытие отломков с инфицированием. Может лучше подождать до заживления кожной раны?
С уважением, И.Девин.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111024/f93e101f/attachment.htm
Ortho