[Ortho] перелом бедра

[Volodymyr Kovalchuk]

Сегодня на семинаре АО по нижней конечности очень порадовали лекции Prof Chris van der Werken (Президент AO Foundation 2006-2008).

Оказалось Кристиан очень любит клинковые пластины 95 градусов, называя их действительно универсальными имплантами для метафизарных остеопорозных переломов.

Тезисно:
- классический имплант с 1958 года
- "золотой стандарт"
- анатомическая форма
- эластичное шинирование
- оптимальная стабильность
- дешевизна

(оригинал слайда тут: http://a1.sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-snc7/305879_10150347176068807_680188806_8355372_451803220_n.jpg)

С его слов, стоимость такой пластины равна стоимости одного блокированного винта для LCP, соответственно в сложных экономических условиях, и отсутствия леса рук при вопросе о наличии ЭОПа в наших клиниках, ответ на вопрос о выборе импланта напрашивается сам собой.

В личной беседе, Крис заметил, что в его стране (Нидерланды) молодые хирурги предпочитают LCP и LISS, считая клинковые пластины слишком сложными для установки и устарешими. Даже многие врачи обучающие резидентов не в состоянии продемонстрировать технику установки клинковой мыщелковой пластины. В практике Криса, остеосинтез пластиной 95 градусов занимает 20% при переломах бедра. При этом в 80-х годах (как сейчас в многих отечественных клиниках) он выполнял такой синтез без какого-либо интраоперационного рентген-контроля.

Очень интересно было это слушать в контексте последней лекции проф. Ван дер Веркена о доказательной медицине в травматологии. В ней он обратил внимание всех на то, что ни один имплант нового поколения не имеет доказанного значительного клинического преимущества перед имплантом предыдущего поколения.


Volodymyr Kovalchuk