[Ortho] Остаточные явления трансартикулярной фиксации голеностопного сустава при переломе лодыжек

[Djoldas Kuldjanov]

>Картинки наглядные и, практически, не нуждаются в комментариях. Одна из спиц, кстати, проходила через фрагмент заднего края

Снимки являются доказательством важности защиты суставного хряща от грубой интервенции, и особенно от тех неудачных многочисленных попыток фиксации спицами, когда спицы оставляют на поверхности сустава непоправимые следы. Понятно, что повреждение целости хряща приводит к развитию хондролизиса, артрозу и т.д....

Но прежде, чем давать окончательную оценку, надо разобраться, почему была выбрана трансартикулярная фиксация. И применение транс-артикулярной фиксации можно оправдать, когда метод применяется временно ради спасения всего сустава, или когда ситуация не позволяет провести традиционную фиксацию. Тогда можно пойти на жертву, т.е. на повреждения небольшого участка хряща.

Понятно, огромные "дырки" в суставе не от хорошей жизни, хотя на самом деле "увеличенная картина" на КТ срезах может оказаться банальным проколом от 1,2 или 2 мм спиц. Большие неприятности, когда спицы находятся долго, и когда лизис вокруг спицы принимает большие размеры. А так - не стал бы драматизировать единичные спицы, установленные на короткое время, потому что такие "интервенции" сустава у большинства больных проходят без клинических проявлений.

А вот без надобности проведенные (через фрагменты заднего края) спицы - больше, чем технический брак, и часто такие ошибки, как назло, приводят к инфицированию всего сустава.

Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center