[Ortho] Множественная скелетная травма

[igor]

Ув. коллеги помогите определиться с тактикой лечения

Больной Г. 45 лет  в результате ДТП (лобовое столкновение легковых автомобилей на трассе) 2 недели назад   получил множественную скелетную травму открытый сегментарный перелом костей левой голени на уровне верхней и нижней трети. Перелом дистального метадиафиза правой бедренной кости, открытый многооскольчатый раздробленный перелом костей правой голени. Размозжение мягких тканей правой голени. В ЦРБ выполнена ампутация правой голени на уровне в/3. Состояние больного стабилизировано переведен в  14 отд. ГВВ г. Екатеринбурга. 
Уважаемые коллеги помогите определиться с тактикой дальнейшего лечения. 
На данный момент некроз культи правой голени (см фото). Необходима реампутация. Наш план дальнейшего лечения:  1) ЗИО левой голени 2) антеградный остеосинтез правого бедра 3) Реампутация правой голени.
Однако остается открытым вопрос о достаточности длинны культи правой голени для экзопротезирования после реампутации. Прогнозы по функции в коленном суставе.
И не будет ли оптимальным для больного выполнить реампутацию на уровне перелома бедра ?

igor
гвв
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : %CD%CE%CF%D6%C5%D3%D4%D7%C5%CE%CE%C1%D1%20%D4%D2%C1%D7%CD%C1.JPG
Тип     : image/jpg
Размер  : 70517 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110917/0c9af272/attachment-0001.jpg