[Ortho] Перелом бедра и голени

[Alexander Chelnokov]

Приветствую,

29 сентября 2011 г. 1:53 пользователь "Др.Бахтамян из Еревана" <
orthoforum на weborto.net> написал:

> Со статьей Nowatorski из JBJS я конечно знаком, к сожалению не читал Вашу
> (если есть в и-нете, пожалуйста ссылочку,всегда рад ознакомиться!).
>

Методичку вот эту глянуть можно:
http://weborto.net/forum/guidelines/nonunions/


> Но, вот, как говорил первый президент СССР, в деле сроков - консенсуса не
> наблюдается среди авторов. Разброс сроков громадный !
>

Например? Что за разброс, в каких именно клинических ситуациях? Чем он, на
Ваш взгляд, обусловлен?
Напомню, что есть и огромный массив неопубликованного опыта, которым как раз
тут, на форуме получается поделиться.  Мы такие операции успешно делаем лет
10 без консенсуса. А его если ждать, то вообще ничего делать не получится,
поскольку консенсус по всем вопросам есть только на кладбище.

Плюс, мне очень трудно в этом случае (oскольчатый сратающийся перелом бедра)
> представить чрезкожную остеотомию/остеоклазию...
>

Может, и вовсе закрыто получится мобилизовать отломки.
Как делать остеотомию-клазию, написано в многочисленных публикациях из
Курганского РНЦ, наверняка у Л.Соломина в книжках есть... А так - ничего
сложного, на нужном уровне делается разрез на ширину долота, сверлом
делается несколько отверстий, потом надо соединить их долотом. Остаток
надломить.


> А насчет кровоптери при закрытом методе. Считайте, что закрытая остеотомия
> в этом случае -у больногоснова почти что закрытый перелом диафиза бедра.А
> при нем, как Вы помните, может быть кровопотеря до полутра литров.


Остеотомию, как контролируемую медицинскую манипуляцию, выполняемую в
операционной,  аккуратно, под анестезией, с инфузией,  с немедленным
обратным смыканием костной раны и наложением давящей повязки,  вряд ли стоит
приравнивать к повреждению, получаемому при автоаварии или падении с высоты.

Хотя при нескольких кортикотомиях на разных уровнях и разных сегоментах и
кровь приходится переливать, бывает.

При двухэтапном лечении ему после этого потребуется длительный срок для
> подготовки к вн.остеосинтезу....
>

 Этот срок ограничивается необходимой длительностью дистракции для
восстановления длины-оси. Многие здешние участники имеют успешный опыт таких
двухэтапных операций. Они много менее травматичны одномоментной открытой
"разборки и зачистки" отломков, то есть еще и сохраняется вся скелетогенная
ткань и кровоснабжение.


-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20110930/a176d2fe/attachment.htm