[Ortho] Тема для обсуждения

[Alexander Chelnokov]

Привет,

3 апреля 2012 г. 15:32 пользователь mark kuznetski <markvrach на mail.ru>написал:

> Snimaem naruzni fiksator na trakcionnom stole pod korotkim narkozom
> (laringealnaja maska)bez poteri v dline nogi i blokiruem gvozd shurupami
> transkutanno pod arkoskopom(malogabaritni rentgen). Instrumenti standartnie
> dlja gvozdja. Vsju distrakciju, chto zaplanirovana delaem do snjatija
> fiksatora, na stole dopolnitelnuju distrakcju ne delaem. Zachem, esli
> dlinna uze dostatochaja?
>

Для сокращения времени пребывания в аппарате. Если окончательная фиксация
внутрикостная, можно удлинять не классическим темпом 1 мм/сут на одном
уровне, а быстрее, и последние несколько мм набрать прямо перед снятием
аппарата.

 Na pervom meste u nas bezboleznennost procedur dlja pacienta. Vse
> boleznennie manipuljacii delaem pod narkozom. Esli bolnomu budet bolno, to
> on menja


Раз все равно наркозов два, то можно и гвоздь ввести во время второго
наркоза.
Поверх гвоздя получается только удлинять. А если надо еще и угол
исправлять. Такому больному если сразу гвоздь все-таки засунуть, первый
этап получается очень травматичный. Скажем, укорочение плюс вальгус в
нижней трети бедра - аппаратом можно постепенно угол устранить без риска
"повесить"  стопу, а чтобы гвоздь сразу засунуть, а потом удлинять, надо
ого-го какой разрез сделать для мобилизации малоберцового нерва...
Опять же, большой любитель удлинять over the nail D. Paley  специально
оговаривает, что не надо, чтобы half-pins  контактировали с гвоздем,
инфицирование может дорого обойтись. И при  lengthenng then nail гвоздь
можно взять правильной длины, от метафиза до метафиза. И при удлинении на
гвозде гвоздь коротковатый получается.

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120403/c0016e54/attachment.htm