[Ortho] ?????? ????????? ????????? ??????

Ср Апр 4 17:30:46 YEKST 2012

Я хочу немного остановиться на недостатках этой методике.
1. Стержень недостаточного диаметра.
2. После удлинения стержень становится недостаточный по длине.
В Hospital for Special Surgery мы применяем другую методику.
1. Производится остеосинтез аппаратом, а остеотомию делаем немного дистально, для лучшей фиксации стержня в последствии.
2. Производится удлинение конечности но методу Илизарова.
3. Расверливается канал для стержня, тем самым в зону удлинения попадает дополнительно аутографт.
4. Остеосинтез производим стержнем оптимальной длины и диаметра, проводятся блокирующие шурупы и удаляется наружный фиксатор.

Arkady Blyakher, S.A.

Pediatric Orthopedic Surgery

Hospital for Special Surgery

535 East 70th Street

New York, N.Y.  10021

Tel:   212-606-1616

Fax:   212-717-0673

========================================================
This email message is for the sole use of the intended
recipient(s) and may contain confidential and privileged
information. Any unauthorized review, use, disclosure or
distribution is prohibited. If you are not the intended
recipient, please contact the sender by reply email and
destroy all copies of the original message.

-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of mark kuznetski
Sent: Tuesday, April 03, 2012 4:49 PM
To: Orthoforum
Subject: Re: [Ortho] ?????? ????????? ????????? ??????

Уважаемый доктор!
Во-первых этот метод(гвоздь + наружный фиксатор ) не мой, а известен и ширико применяется в мире лет этак 25-30. Тубулярная система( монофиксатор) была создана более 100 лет назад. Поэтому никакого велосипеда,как Вы выразились я не изобретаю. Первый раз увидел такую операцию в Штатах в 2002 году.
Что касается понятия ,, аппарат Илизарова" то там всегда должно быть либо кольцо либо полукольцо, все остальные порою ,,космические" комплектующие не меняют технической сути аппарата. Если этих ключевых элементов нет, то простите это уже другой аппарат.
Контрактура коленного сустава вообще не проблема при  этой операции на бедре так как мышечные массивы не повреждаются  ни на передней ни на медиальной поверхности бедра, чего нельзя сказать о спицевых аппаратах. Пациенты активно двигают всеми суставами свободно через несколько часов после операции. Поэтому и нет никакой статистики. Просто нет контрактур.
 Выписываем из клиники на 4-5 день после операции. Дистракцию делают сами пациенты, с периодическим  рентген-контролем  у врача.
Не буду повторять, о мучениях пациентов с полукольцами на бедре. Метод ,,гвоздь+фиксатор" простой дешевый и колоссально сокращает сроки лечения. После удаления наружного фиксатора(период дистракции) пациент ничем не отличается от здорового человека.Никому не навязываю этот метод просто поделился своим опытом.
С уважением,
Mark Kuznetski
Head of Department of Orthopaedic surgery
North Estonian Regional Hospital
Estonia

Tue, 03 Apr 2012 23:06:56 +0600 от "Мацукатов Феодор" <orthoforum на weborto.net>:
> Уважаемый Марк!
>
> Хотелось бы знать, в какой степени Вы избегаете контрактуры коленного сустава предлагаемым Вами способом и чем это достигается. И чем это аппарат Илизарова менее удобен, чем тубулярные аппараты? Не стоит ассациировать аппарат Илизарова с "трубой" из кольцевых опор. Мы в своей работе из набора деталей аппарата Илизарова собираем практически любой тип аппарата - циркулярный, гемициркулярный, секторный, монолатеральный, билатеральный, спицевой, спицестержневой, стержневой. Под аппаратом Илизарова все-таки следует понимать универсальный набор многофункциональных деталей с унифицированными конструктивными элементами. Все зависит от предпочтений врача и клинической необходимости. Да, проблема удлинения бедра с наименьшими последствиями для коленного сустава и укорочения сроков пребывания в аппарате существует. Но стоит ли с такой отчаянностью, достойной лучшего применения, изобретать велосипед? Не безынтересно было бы услышать статистику предагаемой Вами методики: сколько больных пролечено, какие результаты получены и в какие сроки, как повели себя коленные суставы? Желание абсолютно искреннее.
>
> С уважением Мацукатов Ф.А.
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho на weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho