[Ortho] ?????? ????????? ????????? ??????

Ср Апр 4 22:12:08 YEKST 2012

Dear Dr. Mark Kuznetski,
При удлиненни на стержне, берётся стержень на 1.5-2 мм меньше, чем предпологаемый канал.
Удлинение не рекомендуется делать в один этап больше, чем на 5 см. При удлинении сокращается дистанция его в канале и его длина в это случае будет не оптимальной.
Я имею большой опыт по удлинению и реконструктивным операциям, т.к. более 40 лет занимаюсь этой методикой и работал в Кургане.

Arkady Blyakher, S.A.

Pediatric Orthopedic Surgery

Hospital for Special Surgery

535 East 70th Street

New York, N.Y.  10021

Tel:   212-606-1616

Fax:   212-717-0673

========================================================
This email message is for the sole use of the intended
recipient(s) and may contain confidential and privileged
information. Any unauthorized review, use, disclosure or
distribution is prohibited. If you are not the intended
recipient, please contact the sender by reply email and
destroy all copies of the original message.

-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of mark kuznetski
Sent: Wednesday, April 04, 2012 11:18 AM
To: Orthoforum
Subject: Re: [Ortho] ?????? ????????? ????????? ??????

Уважаемый доктор Blyakher!
конечно же у любого метода есть недостатки т.к. идеальных методов не бывает.
Но только не понятно что значит:,,Стержень недостаточного диаметра."?
Так возьмите достаточного! Или в Штатах с гвоздями проблеммы?:-)
Что значит:,,После удлинения стержень становится недостаточный по длине." !?
Расчет длины гвоздя очень прост: до операции известно сколько будет удлинение. Чем длиннее будет дистракция тем проксимальнее нужно делать остеотомию вплоть до подвертельной зоны. Расстояние от уровня предполагаемой остеотомии до дистального конца гвоздя минус 5-6 см и есть оптимальная длина дистракции для данного гвоздя. Конечно если дистракция 15-20 см и более, тогда гвоздь наверное нужно будет поменять. Но это в каждом конкретном случае решается индивидуально.
С уважением,
> Mark Kuznetski
> Head of Department of Orthopaedic surgery
> North Estonian Regional Hospital
> Estonia

Wed, 4 Apr 2012 07:30:46 -0400 от "Blyakher, Arkady" <BlyakherA на HSS.EDU>:
>
> Я хочу немного остановиться на недостатках этой методике.
> 1. Стержень недостаточного диаметра.
> 2. После удлинения стержень становится недостаточный по длине.
> В Hospital for Special Surgery мы применяем другую методику.
> 1. Производится остеосинтез аппаратом, а остеотомию делаем немного дистально, для лучшей фиксации стержня в последствии.
> 2. Производится удлинение конечности но методу Илизарова.
> 3. Расверливается канал для стержня, тем самым в зону удлинения попадает дополнительно аутографт.
> 4. Остеосинтез производим стержнем оптимальной длины и диаметра, проводятся блокирующие шурупы и удаляется наружный фиксатор.
>
>
>
> Arkady Blyakher, S.A.
>
> Pediatric Orthopedic Surgery
>
> Hospital for Special Surgery
>
> 535 East 70th Street
>
> New York, N.Y.  10021
>
>
>
> Tel:   212-606-1616
>
> Fax:   212-717-0673
>
>
> ========================================================
> This email message is for the sole use of the intended
> recipient(s) and may contain confidential and privileged
> information. Any unauthorized review, use, disclosure or
> distribution is prohibited. If you are not the intended
> recipient, please contact the sender by reply email and
> destroy all copies of the original message.
>
>
>
> -----Original Message-----
> From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of mark kuznetski
> Sent: Tuesday, April 03, 2012 4:49 PM
> To: Orthoforum
> Subject: Re: [Ortho] ?????? ????????? ????????? ??????
>
> Уважаемый доктор!
> Во-первых этот метод(гвоздь + наружный фиксатор ) не мой, а известен и ширико применяется в мире лет этак 25-30. Тубулярная система( монофиксатор) была создана более 100 лет назад. Поэтому никакого велосипеда,как Вы выразились я не изобретаю. Первый раз увидел такую операцию в Штатах в 2002 году.
> Что касается понятия ,, аппарат Илизарова" то там всегда должно быть либо кольцо либо полукольцо, все остальные порою ,,космические" комплектующие не меняют технической сути аппарата. Если этих ключевых элементов нет, то простите это уже другой аппарат.

> Контрактура коленного сустава вообще не проблема при  этой операции на бедре так как мышечные массивы не повреждаются  ни на передней ни на медиальной поверхности бедра, чего нельзя сказать о спицевых аппаратах. Пациенты активно двигают всеми суставами свободно через несколько часов после операции. Поэтому и нет никакой статистики. Просто нет контрактур.
>  Выписываем из клиники на 4-5 день после операции. Дистракцию делают сами пациенты, с периодическим  рентген-контролем  у врача.
> Не буду повторять, о мучениях пациентов с полукольцами на бедре. Метод ,,гвоздь+фиксатор" простой дешевый и колоссально сокращает сроки лечения. После удаления наружного фиксатора(период дистракции) пациент ничем не отличается от здорового человека.Никому не навязываю этот метод просто поделился своим опытом.
> С уважением,
> Mark Kuznetski
> Head of Department of Orthopaedic surgery
> North Estonian Regional Hospital
> Estonia
>
>
>
>
> Tue, 03 Apr 2012 23:06:56 +0600 от "Мацукатов Феодор" <orthoforum на weborto.net>:
> > Уважаемый Марк!
> >
> > Хотелось бы знать, в какой степени Вы избегаете контрактуры коленного сустава предлагаемым Вами способом и чем это достигается. И чем это аппарат Илизарова менее удобен, чем тубулярные аппараты? Не стоит ассациировать аппарат Илизарова с "трубой" из кольцевых опор. Мы в своей работе из набора деталей аппарата Илизарова собираем практически любой тип аппарата - циркулярный, гемициркулярный, секторный, монолатеральный, билатеральный, спицевой, спицестержневой, стержневой. Под аппаратом Илизарова все-таки следует понимать универсальный набор многофункциональных деталей с унифицированными конструктивными элементами. Все зависит от предпочтений врача и клинической необходимости. Да, проблема удлинения бедра с наименьшими последствиями для коленного сустава и укорочения сроков пребывания в аппарате существует. Но стоит ли с такой отчаянностью, достойной лучшего применения, изобретать велосипед? Не безынтересно было бы услышать статистику предагаемой Вами методики: сколько больных пролечено, какие результаты получены и в какие сроки, как повели себя коленные суставы? Желание абсолютно искреннее.
> >
> > С уважением Мацукатов Ф.А.
> >
> >
> >
> > _______________________________________________
> > Ortho mailing list
> > Ortho на weborto.net
> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> >
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho на weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho