[Ortho] Способ удлинения бедренной кости?

[mark kuznetski]

Уважаемый доктор Мацукатов Феодор!
Я думаю дискуссию надо закончить,так как
большинство ответов и ссылки на авторитетных авторов я уже дал в предыдущих постах. В ссылках и о контрактурах при данной методике написано, почитайте. Вообще статей по этой теме очень много, с большой статистикой. Дискуссия занимает слишком много времени и сил. Лучше займемся повседневной работой.
Повторю, что никому не навязываю этот метод. 
с наилучшими пожеланиями,
Mark Kuznetski
> Head of Department of Orthopaedic surgery
> North Estonian Regional Hospital
> Estonia






Wed, 04 Apr 2012 22:08:50 +0600 от "Мацукатов Феодор" <orthoforum на weborto.net>:
> Уважаемый Марк!
> 
> Вопросы мной поставлены не случайно и не с целью поставить Вас в неудобное положение. Базовая проблема в том, что удлинить у взрослого человека бедро на 5 см без последствий для коленного сустава абсолютно невозможно. И дело здесь не в аппаратах внешней фиксации, а в мягких тканях, в первую очередь мышцах. Удлиняйте чем угодно - контрактура в любом случае будет обеспечена из-за натяжения мышц. А после некоторого предела удлинения в них начинаются дистрофические явления, которые потом лавинообразно нарастают и становятся необратимыми. Еще несколько десятилетий тому назад мы думали, что дистракционному остеосинтезу по силам все - удлинение на любые величины и моделирование формы с сохранением функции конечности. Сегодня мы знаем точно - первые два возможны, а третье - нет. Мечтали даже разгадать секрет земноводных и выращивать полноценные органы - руки, ноги (а может еще чего...). Это полная утопия. И дело не в чьем-то злом умысле, а в радикальном отличии имунной системы человека от таковой земноводных. Поэтому в ЛЮБОМ СЛУЧАЕ нам придется одновременно с удлинением бороться с его последствиями для функции конечности.
> 
> Кстати, в общепринятой классификации аппаратов внешней фиксации понятия "тубулярных аппаратов" нет. Полагаю, что вы имели ввиду монолатеральный аппарат. Говорю Вам искренне, мне непонятно, как это при удлинении этими устройствами можно избежать контрактуры. Непонятно и другое - какую регенерацию Вы получаете после рассверливания костномозгового канала. При лечении переломов это помогает исключительно за счет повышения стабильности фиксации. Но сомневаюсь, что это годится для удлинения. Честно и без задних мыслей: хотелось бы увидеть снимки хотя бы одного такого пациента. Можете выслать мне на ящик, если это Вам не составит труда. К тому же для удлинения бедра необходимы колоссальные усилия, которые монолатеральные аппараты обеспечивать зачастую не могут - искривляются и ломаются стрержни. На данный момент у нас в отделении лежит пациент, у которого в бедрах 4 обломка стержней Шанца. Ранее лечился в другом учреждении. Эти обломки, перекрывающие костномозговое каналы, крайне ограничивают нам возможность для маневров. Не будь их - мы бы штифтовали бедра и отправили бы его домой. Не спорю, удлинение бедра аппаратом Илизарова ограничивает качество жизни пациента на период лечения. Но это самый надежный способ достичь цели и при этом не натолкнуться на кучу более серьезных, чем контрактура, проблем. Не стоит забывать,что качество жизни необходимо не только во время лечения, но и после него. 
> 
> С искренним уважением. 
> 
> Мацукатов Феодор
> 
> 
> 
> Новое сообщение находится по адресу  
> 
> http://weborto.net/forum/1333276974/1333555723  
> 
> 
> 
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>