[Ortho] ?
GALINA diachkova
dgv2003 list.ru
5 08:33:48 YEKST 2012
Уважаемый Мark kuznetski
Спасибо. Я знакома с доктором D.Paley 26 лет, он был моим учеником и с его работами я знакома. А дискуссию, в самом деле, нужно прекратить.Всего Вам иаилучшего. Г.В.Дьячкова
Wed, 04 Apr 2012 17:23:58 +0400 от <markvrach mail.ru>:
Уважаемая проф. Г.В.Дьячкова!
Конечно же статистика штука важная, не буду спорить.
Думаю, что статистика такого авторитета в этой области как D.Paley вполне уместна, поэтому даю ссылку на его статью по данной теме:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9378732Правда этой статье уже 15 лет, но похоже она актуальна до сих пор для многих ортопедов, которые не видят преимушеств данного метода.
Eсли хотите что-нибудь по - свежее, то это здесь:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19399204
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21654530
Там надеюсь Вы наидете ответы на свои вопросы как впрочем и доктор Мацукатов Ф.А
Я живу в маленькой стране, поэтому у нас не может быть большой статистики и при выборе методов лечения мы опираемся на результаты авторитетных в мире ортопедии авторов в данной области а окончательно принимаем метод на основании своего опыта.Потому и поделился с коллегами.
До сих пор у нас такой подход неплохо работал.
С уважением,
Mark Kuznetski
Head of Department of Orthopaedic surgery
North Estonian Regional Hospital
Estonia
Wed, 04 Apr 2012 06:45:58 +0400 от GALINA diachkova <dgv2003 list.ru>:
Уважаемый Mark Kuznetski! Вы правы. Жизнь такова, что все меняется.У профессора Илизарова после 1992 года не было возможности усовершенствовать свой аппарат.Его гениальность предоставила эту возможность другим. И"космические " комплектующие как раз меняют некоторые технические характеристики аппрата. Но суть не в этом. Прошу прощения, что посоветовала прочесть Вам работы проф. Илизарова. В самом , все достаточно опытные ортопеды их должны знать. Моя реплика по другому поводу.Это касается статистики.И она касается не только контрактур. Конечно же, каждый врач, начиная лечить больного,сам выбирает метод лечения. Сейчас так. Дай бог, чтобы каждый, кто послушает Вашего совета, был бы таким же опытным как вы. Без статистики. Но уверяю, статистика есть всегегда.
Г.В.Дьячкова.
Wed, 04 Apr 2012 00:48:57 +0400 от mark kuznetski <markvrach mail.ru>:
> Уважаемый доктор!
> Во-первых этот метод(гвоздь + наружный фиксатор ) не мой, а известен и ширико применяется в мире лет этак 25-30. Тубулярная система( монофиксатор) была создана более 100 лет назад. Поэтому никакого велосипеда,как Вы выразились я не изобретаю. Первый раз увидел такую операцию в Штатах в 2002 году.
> Что касается понятия ,, аппарат Илизарова" то там всегда должно быть либо кольцо либо полукольцо, все остальные порою ,,космические" комплектующие не меняют технической сути аппарата. Если этих ключевых элементов нет, то простите это уже другой аппарат.
> Контрактура коленного сустава вообще не проблема при этой операции на бедре так как мышечные массивы не повреждаются ни на передней ни на медиальной поверхности бедра, чего нельзя сказать о спицевых аппаратах. Пациенты активно двигают всеми суставами свободно через несколько часов после операции. Поэтому и нет никакой статистики. Просто нет контрактур.
> Выписываем из клиники на 4-5 день после операции. Дистракцию делают сами пациенты, с периодическим рентген-контролем у врача.
> Не буду повторять, о мучениях пациентов с полукольцами на бедре. Метод ,,гвоздь+фиксатор" простой дешевый и колоссально сокращает сроки лечения. После удаления наружного фиксатора(период дистракции) пациент ничем не отличается от здорового человека.Никому не навязываю этот метод просто поделился своим опытом.
> С уважением,
> Mark Kuznetski
> Head of Department of Orthopaedic surgery
> North Estonian Regional Hospital
> Estonia
>
>
>
>
> Tue, 03 Apr 2012 23:06:56 +0600 от "Мацукатов Феодор" <orthoforum weborto.net>:
> > Уважаемый Марк!
> >
> > Хотелось бы знать, в какой степени Вы избегаете контрактуры коленного сустава предлагаемым Вами способом и чем это достигается. И чем это аппарат Илизарова менее удобен, чем тубулярные аппараты? Не стоит ассациировать аппарат Илизарова с "трубой" из кольцевых опор. Мы в своей работе из набора деталей аппарата Илизарова собираем практически любой тип аппарата - циркулярный, гемициркулярный, секторный, монолатеральный, билатеральный, спицевой, спицестержневой, стержневой. Под аппаратом Илизарова все-таки следует понимать универсальный набор многофункциональных деталей с унифицированными конструктивными элементами. Все зависит от предпочтений врача и клинической необходимости. Да, проблема удлинения бедра с наименьшими последствиями для коленного сустава и укорочения сроков пребывания в аппарате существует. Но стоит ли с такой отчаянностью, достойной лучшего применения, изобретать велосипед? Не безынтересно было бы услышать статистику предагаемой Вами методики: сколько больных пролечено, какие результаты получены и в какие сроки, как повели себя коленные суставы? Желание абсолютно искреннее.
> >
> > С уважением Мацукатов Ф.А.
> >
> >
> >
> > _______________________________________________
> > Ortho mailing list
> > Ortho weborto.net
> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> >
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
G.V.Diachkova
G.V.Diachkova
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120405/5d331695/attachment-0001.htm
Ortho