[Ortho] LATN tehnique

[mark kuznetski]

Dear Dr. Blyakher,
Thank you for the interesting article, which I read with great pleasure. I got further convinced of my choice of tactics in treating the kind of patients. I hope that the opponents will also find this article interesting and useful. 
Sincerily,
Mark Kuznetski
Head of Department of Orthopaedic Surgery
North-Estonian regional Hospital
Tallinn, Estonia


Wed, 4 Apr 2012 14:24:27 -0400 от "Blyakher, Arkady" <BlyakherA на HSS.EDU>:
> I attached for this letter articles with this technique.
> Sincerely,
> 
> Arkady Blyakher, S.A.
> 
> Pediatric Orthopedic Surgery
> 
> Hospital for Special Surgery
> 
> 535 East 70th Street
> 
> New York, N.Y.  10021
> 
> 
> 
> Tel:   212-606-1616
> 
> Fax:   212-717-0673
> 
> 
> ========================================================
> This email message is for the sole use of the intended
> recipient(s) and may contain confidential and privileged
> information. Any unauthorized review, use, disclosure or
> distribution is prohibited. If you are not the intended
> recipient, please contact the sender by reply email and
> destroy all copies of the original message.
> 
> 
> 
> -----Original Message-----
> From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
> Of orthoforum на weborto.net
> Sent: Wednesday, April 04, 2012 12:09 PM
> To: alex на weborto.net
> Subject: Re: [Ortho] ?????? ????????? ????????? ??????
> 
> Уважаемый Марк!
> Вопросы мной поставлены не случайно и не с целью поставить Вас в неудобное
> положение. Базовая проблема в том, что удлинить у взрослого человека бедро на
> 5 см без последствий для коленного сустава абсолютно невозможно. И дело здесь
> не в аппаратах внешней фиксации, а в мягких тканях, в первую очередь мышцах.
> Удлиняйте чем угодно - контрактура в любом случае будет обеспечена из-за
> натяжения мышц. А после некоторого предела удлинения в них начинаются
> дистрофические явления, которые потом лавинообразно нарастают и становятся
> необратимыми. Еще несколько десятилетий тому назад мы думали, что
> дистракционному остеосинтезу по силам все - удлинение на любые величины и
> моделирование формы с сохранением функции конечности. Сегодня мы знаем точно -
> первые два возможны, а третье - нет. Мечтали даже разгадать секрет земноводных
> и выращивать полноценные органы - руки, ноги (а может еще чего...). Это полная
> утопия. И дело не в чьем-то злом умысле, а в радикальном отличии имунной
> системы человека от таковой земноводных. Поэтому в ЛЮБОМ СЛУЧАЕ нам придется
> одновременно с удлинением бороться с его последствиями для функции конечности.
> Кстати, в общепринятой классификации аппаратов внешней фиксации понятия
> "тубулярных аппаратов" нет. Полагаю, что вы имели ввиду монолатеральный
> аппарат. Говорю Вам искренне, мне непонятно, как это при удлинении этими
> устройствами можно избежать контрактуры. Непонятно и другое - какую
> регенерацию Вы получаете после рассверливания костномозгового канала. При
> лечении переломов это помогает исключительно за счет повышения стабильности
> фиксации. Но сомневаюсь, что это годится для удлинения. Честно и без задних
> мыслей: хотелось бы увидеть снимки хотя бы одного такого пациента. Можете
> выслать мне на ящик, если это Вам не составит труда. К тому же для удлинения
> бедра необходимы колоссальные усилия, которые монолатеральные аппараты
> обеспечивать зачастую не могут - искривляются и ломаются стрержни. На данный
> момент у нас в отделении лежит пациент, у которого в бедрах 4 обломка стержней
> Шанца. Ранее лечился в другом учреждении. Эти обломки, перекрывающие
> костномозговое каналы, крайне ограничивают нам возможность для маневров. Не
> будь их - мы бы штифтовали бедра и отправили бы его домой. Не спорю, удлинение
> бедра аппаратом Илизарова ограничивает качество жизни пациента на период
> лечения. Но это самый надежный способ достичь цели и при этом не натолкнуться
> на кучу более серьезных, чем контрактура, проблем. Не стоит забывать,что
> качество жизни необходимо не только во время лечения, но и после него.
> С искренним уважением.
> Мацукатов Феодор
> 
> Новое сообщение находится по адресу
> http://weborto.net/forum/1333276974/1333555723
> 
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> 
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho