[Ortho] LATN tehnique

Чт Апр 5 23:32:29 YEKST 2012

Dear Dr. Mark Kuznetski,

Спасибо за ответ.
Я забыл написать, почему нужен стержень меньшего диаметра.
Как известно, бедро имеет антекурвационную деформацию.
При удлинении с большим диаметром гвоздя есть риск или заклинивания или перелома бедра.

Sincerely,

Arkady Blyakher, S.A.

Pediatric Orthopedic Surgery

Hospital for Special Surgery

535 East 70th Street

New York, N.Y.  10021

Tel:   212-606-1616

Fax:   212-717-0673

========================================================
This email message is for the sole use of the intended
recipient(s) and may contain confidential and privileged
information. Any unauthorized review, use, disclosure or
distribution is prohibited. If you are not the intended
recipient, please contact the sender by reply email and
destroy all copies of the original message.

-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of mark kuznetski
Sent: Thursday, April 05, 2012 12:31 PM
To: Orthoforum
Subject: Re: [Ortho] LATN tehnique

Dear Dr. Blyakher,
Thank you for the interesting article, which I read with great pleasure. I got further convinced of my choice of tactics in treating the kind of patients. I hope that the opponents will also find this article interesting and useful.
Sincerily,
Mark Kuznetski
Head of Department of Orthopaedic Surgery
North-Estonian regional Hospital
Tallinn, Estonia

Wed, 4 Apr 2012 14:24:27 -0400 от "Blyakher, Arkady" <BlyakherA на HSS.EDU>:
> I attached for this letter articles with this technique.
> Sincerely,
>
> Arkady Blyakher, S.A.
>
> Pediatric Orthopedic Surgery
>
> Hospital for Special Surgery
>
> 535 East 70th Street
>
> New York, N.Y.  10021
>
>
>
> Tel:   212-606-1616
>
> Fax:   212-717-0673
>
>
> ========================================================
> This email message is for the sole use of the intended
> recipient(s) and may contain confidential and privileged
> information. Any unauthorized review, use, disclosure or
> distribution is prohibited. If you are not the intended
> recipient, please contact the sender by reply email and
> destroy all copies of the original message.
>
>
>
> -----Original Message-----
> From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
> Of orthoforum на weborto.net
> Sent: Wednesday, April 04, 2012 12:09 PM
> To: alex на weborto.net
> Subject: Re: [Ortho] ?????? ????????? ????????? ??????
>
> Уважаемый Марк!
> Вопросы мной поставлены не случайно и не с целью поставить Вас в неудобное
> положение. Базовая проблема в том, что удлинить у взрослого человека бедро на
> 5 см без последствий для коленного сустава абсолютно невозможно. И дело здесь
> не в аппаратах внешней фиксации, а в мягких тканях, в первую очередь мышцах.
> Удлиняйте чем угодно - контрактура в любом случае будет обеспечена из-за
> натяжения мышц. А после некоторого предела удлинения в них начинаются
> дистрофические явления, которые потом лавинообразно нарастают и становятся
> необратимыми. Еще несколько десятилетий тому назад мы думали, что
> дистракционному остеосинтезу по силам все - удлинение на любые величины и
> моделирование формы с сохранением функции конечности. Сегодня мы знаем точно -
> первые два возможны, а третье - нет. Мечтали даже разгадать секрет земноводных
> и выращивать полноценные органы - руки, ноги (а может еще чего...). Это полная
> утопия. И дело не в чьем-то злом умысле, а в радикальном отличии имунной
> системы человека от таковой земноводных. Поэтому в ЛЮБОМ СЛУЧАЕ нам придется
> одновременно с удлинением бороться с его последствиями для функции конечности.
> Кстати, в общепринятой классификации аппаратов внешней фиксации понятия
> "тубулярных аппаратов" нет. Полагаю, что вы имели ввиду монолатеральный
> аппарат. Говорю Вам искренне, мне непонятно, как это при удлинении этими
> устройствами можно избежать контрактуры. Непонятно и другое - какую
> регенерацию Вы получаете после рассверливания костномозгового канала. При
> лечении переломов это помогает исключительно за счет повышения стабильности
> фиксации. Но сомневаюсь, что это годится для удлинения. Честно и без задних
> мыслей: хотелось бы увидеть снимки хотя бы одного такого пациента. Можете
> выслать мне на ящик, если это Вам не составит труда. К тому же для удлинения
> бедра необходимы колоссальные усилия, которые монолатеральные аппараты
> обеспечивать зачастую не могут - искривляются и ломаются стрержни. На данный
> момент у нас в отделении лежит пациент, у которого в бедрах 4 обломка стержней
> Шанца. Ранее лечился в другом учреждении. Эти обломки, перекрывающие
> костномозговое каналы, крайне ограничивают нам возможность для маневров. Не
> будь их - мы бы штифтовали бедра и отправили бы его домой. Не спорю, удлинение
> бедра аппаратом Илизарова ограничивает качество жизни пациента на период
> лечения. Но это самый надежный способ достичь цели и при этом не натолкнуться
> на кучу более серьезных, чем контрактура, проблем. Не стоит забывать,что
> качество жизни необходимо не только во время лечения, но и после него.
> С искренним уважением.
> Мацукатов Феодор
>
> Новое сообщение находится по адресу
> http://weborto.net/forum/1333276974/1333555723
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho на weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho