[Ortho] Аваскулярный некроз таранной кости

[Djoldas Kuldjanov]

Антон,


Тотальный АВН и ОСД можно отности к ишемическим заболеваниям таранной
кости. Но кроме этого в развитии ОСД (Osteochondritis Dissecans) прямая
травма хряща играет важную роль, когда наступает остеохондральный краевой
перелом. Остеохондральный перелом в зависимо от условии может быть In Situ,
т.е. оставаться на месте без отрыва или быть свободным в суставе как
"суставная мышь" например как в коленном суставе.

Главное отличие тотальное изчезновение тарана после АВН тарана, а при ОСД
можно сохранит таранную кость!


http://radiographics.rsna.org/content/25/2/399.full Avascular Necrosis of
the Talus: A Pictorial Essay   Dawn H. Pearce, MD, FRCPC, Christopher N.
Mongiardi, MD,Victor L. Fornasier, MD, FRCPC and Timothy R. Daniels, MD,
FRCSC


2012/4/8 Коваленко А. <tonnchik на yandex.ru>

> Уважаемый Джолдас!
>  Пытался найти разницу между OCD и AVN. В  Appley's System of Orthopedics
> and Fractures  есть глава Osteonecrosis and related disorders. Там OCD
> отнесен к разновидностям AVN, как я понял, только отличается локальностью
> поражения. Да есть разница в течении.
>  Я хотел спросить, какая на Ваш взгляд, разница в патогенезе и чем она
> обусловлена. Так проще запомнить все остальные различия.
>  Сравнивал представленные КТ с  тем что есть в сети в свободном доступе -
> тоже не нашел разницы между OCD и AVN таранной кости
>  Спасибо.
> --
>  С уважением, Коваленко А.Н.
>
> 08.04.2012, 00:49, "Djoldas Kuldjanov" <orthoforum на weborto.net>:
> > Разбираемый случай не имеет ничего общего с классическим Аваскулярным
> Некрозом Таранной кости. Здесь так назывемый (osteochondral defect) или
> osteochondritis dissecans (OCD) таранной кости, при котором патология
> локализуется в медиально-верхнем нагрузочном отделе. В основном OCD
> > встречается после хронической травмы, но бывают случаи врожденного
> генеза, которые обнаруживаются при случайных исследованиях.
> > Антифизиологическая стойка или хроническая травма: у лыжников или
> конькобежцев является фактором, приводящим к износу медиальной нагрузочной
> зоны тарана.
> > Симптоматология  OCD выражается слабым отеком, а более сильные боли
> наступают после физической нагрузки. В отличие от АВН тарана, когда боли
> постоянные, а при OCD боли изчезают после отдыха. В начальных стадиях
> > на рентгенограммах не всегда заметны склерозные участки, и поэтому в
> большинстве диагноз устанавливается поздно. Приход КТ и МРТ улучшил
> диагностику, и в срезах внутри кисты можно увидеть жидкость, но это не
> означает проявление симптоматологии. Симптомы проявляются с момента
> образования внутрисуставных краевых фрагментаций!
> > При умеренных проявлениях можно ограничиться консервативным лечением, но
> при выраженной симптоматике необходимо удалить свободные фрагменты.
> > Артроскопия с дебридментом приносит облегчение, но огромные
> медиально-верхние дефекты надо замещать. Хирургический доступ через
> медиальную лодыжку, а для замещения применяют современные алломатериалы.
> > Для ресторации хряща используем хорошо зарекомендовавший продукт
> компании DeNovo, который полностью восстанавливает повреждение.
> >
> > И пару дней назад провели операцию... А при огромных дефектах
> остеохондральный аллографт который выбирается по контуру тарана.
> >
> >
> http://www.zimmer.com/content/pdf/en-US/DeNovo_NT_Graft_Surgical_Technique_(97-5608-002-00)_(02_2010).pdf
> >
> > Djoldas Kuldjanov
> >
> > _______________________________________________
> > Ortho mailing list
> > Ortho на weborto.net
> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>



-- 
*Djoldas Kuldjanov, M.D.
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University*
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120408/403f4b18/attachment-0001.htm