[Ortho] LATN tehnique

[mark kuznetski]

Уважаемый проф. Л. Соломин !
Благодарю Вас за приглашение.
Однако из ссылки, которую Вы прилагаете абсолютно не ясно, когда данные курсы проводятся, скромно умалчивается их стоимость а также вопросы размещения. Эта информация крайне важна для участников, особенно зарубежных. При отсутствии подобной информации что-либо планировать затруднительно.
С уважением,
Mark Kuznetski
 Head of Department of Orthopaedic surgery
 North Estonian Regional Hospital
 Estonia



Thu, 12 Apr 2012 23:03:44 +0400 от Leonid Solomin <solomin.leonid на gmail.com>:
> Уважаемый Mark Kuznetski,
> Позвольте пригласить Вас на курс
> http://www.rniito.org/download/exfix-nail-course-4.pdf
> 
> Всего доброго,
> Л.Соломин
> 
> 
> 12 апреля 2012 г. 21:50 пользователь mark kuznetski <markvrach на mail.ru> написал:
> > Уважаемый доктор Berenstein,
> > Большое спасибо за дельные советы.
> > Есть несколько вопросов:
> > 1.Какой наружный фиксатор Вы используете?
> > 2. Вы пишите:Если надо проводить коррекцию то порядок обратный - сначала
> > аппарат, потом остеотомия и коррекция и уже потом рассверливание и гвоздь.
> > А как забить гвоздь, если через канал поперечно введены шанцы?
> > 3. фасцию в одном месте рассечь или в нескольких местах?
> > Я никогда не перерезал фастию, но в одном случае заклинивания так и не понял почему это произошло, возможно это и было причиной.
> > 4. Как вы контролируете параллельность апарата и гвоздя? На глаз, примерно или есть более точные методики?
> > 5. Когда начинаете нагружать оперированную ногу, какая нагрузка, сроки?
> > заранее блогадарю за ответы.
> > С уважением,
> > Mark Kuznetski
> >  Head of Department of Orthopaedic surgery
> >  North Estonian Regional Hospital
> >  Estonia
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> >
> > Wed, 11 Apr 2012 23:06:15 +0300 от "Michael Berenstein" <dr_mbern на bezeqint.net>:
> >> Уважаемые коллеги
> >>
> >>
> >>
> >> Я немного опоздал на дискуссию по поводу LON. Есть личный опыт и собственные
> >>
> >> ошибки. Метод применяю с 2000 года для удлинения бедра. На много лет раньше
> >>
> >> доводилось сделать несколько операций реконструкции т.б. сустава по
> >>
> >> Илизарову и о неудобстве аппарата на бедре можно долго рассказывать,
> >>
> >> извиняюсь если кого-то нечаянно обидел . Удлинение на гвозде хорошо описано
> >>
> >> у др. Палея. В принципе если внимательно читать то все можно найти.
> >>
> >> По моему мнению метод хорош, дает надежные и стабильные результаты,
> >>
> >> осложнений не больше, легче в работе и более комфортабельный для больных.
> >>
> >> Есть важные ключевые моменты:
> >>
> >> 1. Сначала гвоздь потом аппарат - так легче избежать контакта между
> >>
> >> фиксаторами. Если надо проводить коррекцию то порядок обратный - сначала
> >>
> >> аппарат, потом остеотомия и коррекция и уже потом рассверливание и гвоздь.
> >>
> >> 2. рассверливание должно быть на 2 - 2,5 мм больше диаметра гвоздя - чтобы
> >>
> >> не заклинивало.
> >>
> >> 3. Ось аппарата и ось гвоздя должны быть параллельными иначе заклинит.
> >>
> >> 4. После установки системы необходимо убедится что она работает - провести
> >>
> >> дистракцию 1-1,5 см на аппарате и посмотреть что на гвозде удлинение
> >>
> >> произошло в той же степени.
> >>
> >> 5. Обязательно рассечь широкую фасцию - поперечно, ножницами, полностью, из
> >>
> >> того же разреза иначе удлинение не пойдет.
> >>
> >> 6. первичную блокировку лучше сделать на коротком сегменте, тогда вторичная
> >>
> >> блокировка будет достаточно удалена от остеотомии.
> >>
> >> 7. когда закладываете аппарат подумайте как будете делать блокировку после
> >>
> >> удлинения.
> >>
> >> 8. если бедро короткое и желательно что бы гвоздь был максимально длинным,
> >>
> >> нет проблем первично блокировать дистальный фрагмент а гвоздь взять длиннее
> >>
> >> - пусть временно поторчит на 3 даже 5 см над вертелом,  потом все равно
> >>
> >> втянется в кость.
> >>
> >> 9. Шанцы должны быть 5 а лучше 6 мм. Гвоздь с блокирующими винтами не менее
> >>
> >> 5 мм.
> >>
> >>
> >>
> >> На начальной стадии применения у меня остановка удлинения из за фасции была
> >>
> >> два раза, заклинивание гвоздя из-за непараллельности один раз, перелом шанца
> >>
> >> два раза - все требовало повторной операции. Канальный остеомиелит был один
> >>
> >> раз на уже сросшемся бедре и вылечился рассверливание, цементом и АБ .
> >>
> >> Осложнения связанные с процессом удлинения такие же как и при Илизарове.
> >>
> >>
> >>
> >> Удачи
> >>
> >> Михаил Беренштейн
> >>
> >>
> >>
> >> -----Original Message-----
> >>
> >> From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
> >>
> >> Of Blyakher, Arkady
> >>
> >> Sent: Thursday, April 05, 2012 8:32 PM
> >>
> >> To: 'Orthoforum'
> >>
> >> Subject: Re: [Ortho] LATN tehnique
> >>
> >>
> >>
> >> Dear Dr. Mark Kuznetski,
> >>
> >>
> >>
> >> Спасибо за ответ.
> >>
> >> Я забыл написать, почему нужен стержень меньшего диаметра.
> >>
> >> Как известно, бедро имеет антекурвационную деформацию.
> >>
> >> При удлинении с большим диаметром гвоздя есть риск или заклинивания или
> >>
> >> перелома бедра.
> >>
> >>
> >>
> >> Sincerely,
> >>
> >>
> >>
> >> Arkady Blyakher, S.A.
> >>
> >>
> >>
> >> Pediatric Orthopedic Surgery
> >>
> >>
> >>
> >> Hospital for Special Surgery
> >>
> >>
> >>
> >> 535 East 70th Street
> >>
> >>
> >>
> >> New York, N.Y.  10021
> >>
> >>
> >>
> >>
> >>
> >>
> >>
> >> Tel:   212-606-1616
> >>
> >>
> >>
> >> Fax:   212-717-0673
> >>
> >>
> >>
> >>
> >>
> >> ========================================================
> >>
> >> This email message is for the sole use of the intended
> >>
> >> recipient(s) and may contain confidential and privileged information. Any
> >>
> >> unauthorized review, use, disclosure or distribution is prohibited. If you
> >>
> >> are not the intended recipient, please contact the sender by reply email and
> >>
> >> destroy all copies of the original message.
> >>
> >>
> >>
> >>
> >>
> >>
> >>
> >> -----Original Message-----
> >>
> >> From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
> >>
> >> Of mark kuznetski
> >>
> >> Sent: Thursday, April 05, 2012 12:31 PM
> >>
> >> To: Orthoforum
> >>
> >> Subject: Re: [Ortho] LATN tehnique
> >>
> >>
> >>
> >> Dear Dr. Blyakher,
> >>
> >> Thank you for the interesting article, which I read with great pleasure. I
> >>
> >> got further convinced of my choice of tactics in treating the kind of
> >>
> >> patients. I hope that the opponents will also find this article interesting
> >>
> >> and useful.
> >>
> >> Sincerily,
> >>
> >> Mark Kuznetski
> >>
> >> Head of Department of Orthopaedic Surgery North-Estonian regional Hospital
> >>
> >> Tallinn, Estonia
> >>
> >>
> >>
> >>
> >>
> >> Wed, 4 Apr 2012 14:24:27 -0400 от "Blyakher, Arkady" <BlyakherA на HSS.EDU>:
> >>
> >> > I attached for this letter articles with this technique.
> >>
> >> > Sincerely,
> >>
> >> >
> >>
> >> > Arkady Blyakher, S.A.
> >>
> >> >
> >>
> >> > Pediatric Orthopedic Surgery
> >>
> >> >
> >>
> >> > Hospital for Special Surgery
> >>
> >> >
> >>
> >> > 535 East 70th Street
> >>
> >> >
> >>
> >> > New York, N.Y.  10021
> >>
> >> >
> >>
> >> >
> >>
> >> >
> >>
> >> > Tel:   212-606-1616
> >>
> >> >
> >>
> >> > Fax:   212-717-0673
> >>
> >> >
> >>
> >> >
> >>
> >> > ========================================================
> >>
> >> > This email message is for the sole use of the intended
> >>
> >> > recipient(s) and may contain confidential and privileged information.
> >>
> >> > Any unauthorized review, use, disclosure or distribution is
> >>
> >> > prohibited. If you are not the intended recipient, please contact the
> >>
> >> > sender by reply email and destroy all copies of the original message.
> >>
> >> >
> >>
> >> >
> >>
> >> >
> >>
> >> > -----Original Message-----
> >>
> >> > From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On
> >>
> >> > Behalf Of orthoforum на weborto.net
> >>
> >> > Sent: Wednesday, April 04, 2012 12:09 PM
> >>
> >> > To: alex на weborto.net
> >>
> >> > Subject: Re: [Ortho] ?????? ????????? ????????? ??????
> >>
> >> >
> >>
> >> > Уважаемый Марк!
> >>
> >> > Вопросы мной поставлены не случайно и не с целью поставить Вас в
> >>
> >> > неудобное положение. Базовая проблема в том, что удлинить у взрослого
> >>
> >> > человека бедро на
> >>
> >> > 5 см без последствий для коленного сустава абсолютно невозможно. И
> >>
> >> > дело здесь не в аппаратах внешней фиксации, а в мягких тканях, в первую
> >>
> >> очередь мышцах.
> >>
> >> > Удлиняйте чем угодно - контрактура в любом случае будет обеспечена
> >>
> >> > из-за натяжения мышц. А после некоторого предела удлинения в них
> >>
> >> > начинаются дистрофические явления, которые потом лавинообразно
> >>
> >> > нарастают и становятся необратимыми. Еще несколько десятилетий тому
> >>
> >> > назад мы думали, что дистракционному остеосинтезу по силам все -
> >>
> >> > удлинение на любые величины и моделирование формы с сохранением
> >>
> >> > функции конечности. Сегодня мы знаем точно - первые два возможны, а
> >>
> >> > третье - нет. Мечтали даже разгадать секрет земноводных и выращивать
> >>
> >> > полноценные органы - руки, ноги (а может еще чего...). Это полная
> >>
> >> > утопия. И дело не в чьем-то злом умысле, а в радикальном отличии
> >>
> >> > имунной системы человека от таковой земноводных. Поэтому в ЛЮБОМ СЛУЧАЕ
> >>
> >> нам придется одновременно с удлинением бороться с его последствиями для
> >>
> >> функции конечности.
> >>
> >> > Кстати, в общепринятой классификации аппаратов внешней фиксации
> >>
> >> > понятия "тубулярных аппаратов" нет. Полагаю, что вы имели ввиду
> >>
> >> > монолатеральный аппарат. Говорю Вам искренне, мне непонятно, как это
> >>
> >> > при удлинении этими устройствами можно избежать контрактуры. Непонятно
> >>
> >> > и другое - какую регенерацию Вы получаете после рассверливания
> >>
> >> > костномозгового канала. При лечении переломов это помогает
> >>
> >> > исключительно за счет повышения стабильности фиксации. Но сомневаюсь,
> >>
> >> > что это годится для удлинения. Честно и без задних
> >>
> >> > мыслей: хотелось бы увидеть снимки хотя бы одного такого пациента.
> >>
> >> > Можете выслать мне на ящик, если это Вам не составит труда. К тому же
> >>
> >> > для удлинения бедра необходимы колоссальные усилия, которые
> >>
> >> > монолатеральные аппараты обеспечивать зачастую не могут - искривляются
> >>
> >> > и ломаются стрержни. На данный момент у нас в отделении лежит пациент,
> >>
> >> > у которого в бедрах 4 обломка стержней Шанца. Ранее лечился в другом
> >>
> >> > учреждении. Эти обломки, перекрывающие костномозговое каналы, крайне
> >>
> >> > ограничивают нам возможность для маневров. Не будь их - мы бы
> >>
> >> > штифтовали бедра и отправили бы его домой. Не спорю, удлинение бедра
> >>
> >> > аппаратом Илизарова ограничивает качество жизни пациента на период
> >>
> >> > лечения. Но это самый надежный способ достичь цели и при этом не
> >>
> >> > натолкнуться на кучу более серьезных, чем контрактура, проблем. Не стоит
> >>
> >> забывать,что качество жизни необходимо не только во время лечения, но и
> >>
> >> после него.
> >>
> >> > С искренним уважением.
> >>
> >> > Мацукатов Феодор
> >>
> >> >
> >>
> >> > Новое сообщение находится по адресу
> >>
> >> > http://weborto.net/forum/1333276974/1333555723
> >>
> >> >
> >>
> >> > _______________________________________________
> >>
> >> > Ortho mailing list
> >>
> >> > Ortho на weborto.net
> >>
> >> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> >>
> >> >
> >>
> >> > _______________________________________________
> >>
> >> > Ortho mailing list
> >>
> >> > Ortho на weborto.net
> >>
> >> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> >>
> >> _______________________________________________
> >>
> >> Ortho mailing list
> >>
> >> Ortho на weborto.net
> >>
> >> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> >>
> >>
> >>
> >> _______________________________________________
> >>
> >> Ortho mailing list
> >>
> >> Ortho на weborto.net
> >>
> >> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> >>
> >> _______________________________________________
> >> Ortho mailing list
> >> Ortho на weborto.net
> >> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> >>
> > _______________________________________________
> > Ortho mailing list
> > Ortho на weborto.net
> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> 
> 
> 
> -- 
> http://rniito.org/solomin
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>