[Ortho] LATN tehnique
Leonid Solomin
solomin.leonid на gmail.com
Сб Апр 14 13:07:03 YEKST 2012
.... кстати, ближайший курс по коррекции деформаций с использованием
компьютерной навигации
(http://www.rniito.org/download/ortho-suv-course-4-rus.pdf) стартует
23 апреля. Можете еще успеть + задержаться для LON.
С уважением,
Л.Соломин
13 апреля 2012 г. 19:01 пользователь mark kuznetski <markvrach на mail.ru> написал:
> Уважаемый проф. Л. Соломин !
> Благодарю Вас за приглашение.
> Однако из ссылки, которую Вы прилагаете абсолютно не ясно, когда данные курсы проводятся, скромно умалчивается их стоимость а также вопросы размещения. Эта информация крайне важна для участников, особенно зарубежных. При отсутствии подобной информации что-либо планировать затруднительно.
> С уважением,
> Mark Kuznetski
> Head of Department of Orthopaedic surgery
> North Estonian Regional Hospital
> Estonia
>
>
>
> Thu, 12 Apr 2012 23:03:44 +0400 от Leonid Solomin <solomin.leonid на gmail.com>:
>> Уважаемый Mark Kuznetski,
>> Позвольте пригласить Вас на курс
>> http://www.rniito.org/download/exfix-nail-course-4.pdf
>>
>> Всего доброго,
>> Л.Соломин
>>
>>
>> 12 апреля 2012 г. 21:50 пользователь mark kuznetski <markvrach на mail.ru> написал:
>> > Уважаемый доктор Berenstein,
>> > Большое спасибо за дельные советы.
>> > Есть несколько вопросов:
>> > 1.Какой наружный фиксатор Вы используете?
>> > 2. Вы пишите:Если надо проводить коррекцию то порядок обратный - сначала
>> > аппарат, потом остеотомия и коррекция и уже потом рассверливание и гвоздь.
>> > А как забить гвоздь, если через канал поперечно введены шанцы?
>> > 3. фасцию в одном месте рассечь или в нескольких местах?
>> > Я никогда не перерезал фастию, но в одном случае заклинивания так и не понял почему это произошло, возможно это и было причиной.
>> > 4. Как вы контролируете параллельность апарата и гвоздя? На глаз, примерно или есть более точные методики?
>> > 5. Когда начинаете нагружать оперированную ногу, какая нагрузка, сроки?
>> > заранее блогадарю за ответы.
>> > С уважением,
>> > Mark Kuznetski
>> > Head of Department of Orthopaedic surgery
>> > North Estonian Regional Hospital
>> > Estonia
>> >
>> >
>> >
>> >
>> >
>> >
>> >
>> > Wed, 11 Apr 2012 23:06:15 +0300 от "Michael Berenstein" <dr_mbern на bezeqint.net>:
>> >> Уважаемые коллеги
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> Я немного опоздал на дискуссию по поводу LON. Есть личный опыт и собственные
>> >>
>> >> ошибки. Метод применяю с 2000 года для удлинения бедра. На много лет раньше
>> >>
>> >> доводилось сделать несколько операций реконструкции т.б. сустава по
>> >>
>> >> Илизарову и о неудобстве аппарата на бедре можно долго рассказывать,
>> >>
>> >> извиняюсь если кого-то нечаянно обидел . Удлинение на гвозде хорошо описано
>> >>
>> >> у др. Палея. В принципе если внимательно читать то все можно найти.
>> >>
>> >> По моему мнению метод хорош, дает надежные и стабильные результаты,
>> >>
>> >> осложнений не больше, легче в работе и более комфортабельный для больных.
>> >>
>> >> Есть важные ключевые моменты:
>> >>
>> >> 1. Сначала гвоздь потом аппарат - так легче избежать контакта между
>> >>
>> >> фиксаторами. Если надо проводить коррекцию то порядок обратный - сначала
>> >>
>> >> аппарат, потом остеотомия и коррекция и уже потом рассверливание и гвоздь.
>> >>
>> >> 2. рассверливание должно быть на 2 - 2,5 мм больше диаметра гвоздя - чтобы
>> >>
>> >> не заклинивало.
>> >>
>> >> 3. Ось аппарата и ось гвоздя должны быть параллельными иначе заклинит.
>> >>
>> >> 4. После установки системы необходимо убедится что она работает - провести
>> >>
>> >> дистракцию 1-1,5 см на аппарате и посмотреть что на гвозде удлинение
>> >>
>> >> произошло в той же степени.
>> >>
>> >> 5. Обязательно рассечь широкую фасцию - поперечно, ножницами, полностью, из
>> >>
>> >> того же разреза иначе удлинение не пойдет.
>> >>
>> >> 6. первичную блокировку лучше сделать на коротком сегменте, тогда вторичная
>> >>
>> >> блокировка будет достаточно удалена от остеотомии.
>> >>
>> >> 7. когда закладываете аппарат подумайте как будете делать блокировку после
>> >>
>> >> удлинения.
>> >>
>> >> 8. если бедро короткое и желательно что бы гвоздь был максимально длинным,
>> >>
>> >> нет проблем первично блокировать дистальный фрагмент а гвоздь взять длиннее
>> >>
>> >> - пусть временно поторчит на 3 даже 5 см над вертелом, потом все равно
>> >>
>> >> втянется в кость.
>> >>
>> >> 9. Шанцы должны быть 5 а лучше 6 мм. Гвоздь с блокирующими винтами не менее
>> >>
>> >> 5 мм.
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> На начальной стадии применения у меня остановка удлинения из за фасции была
>> >>
>> >> два раза, заклинивание гвоздя из-за непараллельности один раз, перелом шанца
>> >>
>> >> два раза - все требовало повторной операции. Канальный остеомиелит был один
>> >>
>> >> раз на уже сросшемся бедре и вылечился рассверливание, цементом и АБ .
>> >>
>> >> Осложнения связанные с процессом удлинения такие же как и при Илизарове.
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> Удачи
>> >>
>> >> Михаил Беренштейн
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> -----Original Message-----
>> >>
>> >> From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
>> >>
>> >> Of Blyakher, Arkady
>> >>
>> >> Sent: Thursday, April 05, 2012 8:32 PM
>> >>
>> >> To: 'Orthoforum'
>> >>
>> >> Subject: Re: [Ortho] LATN tehnique
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> Dear Dr. Mark Kuznetski,
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> Спасибо за ответ.
>> >>
>> >> Я забыл написать, почему нужен стержень меньшего диаметра.
>> >>
>> >> Как известно, бедро имеет антекурвационную деформацию.
>> >>
>> >> При удлинении с большим диаметром гвоздя есть риск или заклинивания или
>> >>
>> >> перелома бедра.
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> Sincerely,
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> Arkady Blyakher, S.A.
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> Pediatric Orthopedic Surgery
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> Hospital for Special Surgery
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> 535 East 70th Street
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> New York, N.Y. 10021
>> >>
>> >>
>> >>
>> >>
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> Tel: 212-606-1616
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> Fax: 212-717-0673
>> >>
>> >>
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> ========================================================
>> >>
>> >> This email message is for the sole use of the intended
>> >>
>> >> recipient(s) and may contain confidential and privileged information. Any
>> >>
>> >> unauthorized review, use, disclosure or distribution is prohibited. If you
>> >>
>> >> are not the intended recipient, please contact the sender by reply email and
>> >>
>> >> destroy all copies of the original message.
>> >>
>> >>
>> >>
>> >>
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> -----Original Message-----
>> >>
>> >> From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
>> >>
>> >> Of mark kuznetski
>> >>
>> >> Sent: Thursday, April 05, 2012 12:31 PM
>> >>
>> >> To: Orthoforum
>> >>
>> >> Subject: Re: [Ortho] LATN tehnique
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> Dear Dr. Blyakher,
>> >>
>> >> Thank you for the interesting article, which I read with great pleasure. I
>> >>
>> >> got further convinced of my choice of tactics in treating the kind of
>> >>
>> >> patients. I hope that the opponents will also find this article interesting
>> >>
>> >> and useful.
>> >>
>> >> Sincerily,
>> >>
>> >> Mark Kuznetski
>> >>
>> >> Head of Department of Orthopaedic Surgery North-Estonian regional Hospital
>> >>
>> >> Tallinn, Estonia
>> >>
>> >>
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> Wed, 4 Apr 2012 14:24:27 -0400 от "Blyakher, Arkady" <BlyakherA на HSS.EDU>:
>> >>
>> >> > I attached for this letter articles with this technique.
>> >>
>> >> > Sincerely,
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > Arkady Blyakher, S.A.
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > Pediatric Orthopedic Surgery
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > Hospital for Special Surgery
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > 535 East 70th Street
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > New York, N.Y. 10021
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > Tel: 212-606-1616
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > Fax: 212-717-0673
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > ========================================================
>> >>
>> >> > This email message is for the sole use of the intended
>> >>
>> >> > recipient(s) and may contain confidential and privileged information.
>> >>
>> >> > Any unauthorized review, use, disclosure or distribution is
>> >>
>> >> > prohibited. If you are not the intended recipient, please contact the
>> >>
>> >> > sender by reply email and destroy all copies of the original message.
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > -----Original Message-----
>> >>
>> >> > From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On
>> >>
>> >> > Behalf Of orthoforum на weborto.net
>> >>
>> >> > Sent: Wednesday, April 04, 2012 12:09 PM
>> >>
>> >> > To: alex на weborto.net
>> >>
>> >> > Subject: Re: [Ortho] ?????? ????????? ????????? ??????
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > Уважаемый Марк!
>> >>
>> >> > Вопросы мной поставлены не случайно и не с целью поставить Вас в
>> >>
>> >> > неудобное положение. Базовая проблема в том, что удлинить у взрослого
>> >>
>> >> > человека бедро на
>> >>
>> >> > 5 см без последствий для коленного сустава абсолютно невозможно. И
>> >>
>> >> > дело здесь не в аппаратах внешней фиксации, а в мягких тканях, в первую
>> >>
>> >> очередь мышцах.
>> >>
>> >> > Удлиняйте чем угодно - контрактура в любом случае будет обеспечена
>> >>
>> >> > из-за натяжения мышц. А после некоторого предела удлинения в них
>> >>
>> >> > начинаются дистрофические явления, которые потом лавинообразно
>> >>
>> >> > нарастают и становятся необратимыми. Еще несколько десятилетий тому
>> >>
>> >> > назад мы думали, что дистракционному остеосинтезу по силам все -
>> >>
>> >> > удлинение на любые величины и моделирование формы с сохранением
>> >>
>> >> > функции конечности. Сегодня мы знаем точно - первые два возможны, а
>> >>
>> >> > третье - нет. Мечтали даже разгадать секрет земноводных и выращивать
>> >>
>> >> > полноценные органы - руки, ноги (а может еще чего...). Это полная
>> >>
>> >> > утопия. И дело не в чьем-то злом умысле, а в радикальном отличии
>> >>
>> >> > имунной системы человека от таковой земноводных. Поэтому в ЛЮБОМ СЛУЧАЕ
>> >>
>> >> нам придется одновременно с удлинением бороться с его последствиями для
>> >>
>> >> функции конечности.
>> >>
>> >> > Кстати, в общепринятой классификации аппаратов внешней фиксации
>> >>
>> >> > понятия "тубулярных аппаратов" нет. Полагаю, что вы имели ввиду
>> >>
>> >> > монолатеральный аппарат. Говорю Вам искренне, мне непонятно, как это
>> >>
>> >> > при удлинении этими устройствами можно избежать контрактуры. Непонятно
>> >>
>> >> > и другое - какую регенерацию Вы получаете после рассверливания
>> >>
>> >> > костномозгового канала. При лечении переломов это помогает
>> >>
>> >> > исключительно за счет повышения стабильности фиксации. Но сомневаюсь,
>> >>
>> >> > что это годится для удлинения. Честно и без задних
>> >>
>> >> > мыслей: хотелось бы увидеть снимки хотя бы одного такого пациента.
>> >>
>> >> > Можете выслать мне на ящик, если это Вам не составит труда. К тому же
>> >>
>> >> > для удлинения бедра необходимы колоссальные усилия, которые
>> >>
>> >> > монолатеральные аппараты обеспечивать зачастую не могут - искривляются
>> >>
>> >> > и ломаются стрержни. На данный момент у нас в отделении лежит пациент,
>> >>
>> >> > у которого в бедрах 4 обломка стержней Шанца. Ранее лечился в другом
>> >>
>> >> > учреждении. Эти обломки, перекрывающие костномозговое каналы, крайне
>> >>
>> >> > ограничивают нам возможность для маневров. Не будь их - мы бы
>> >>
>> >> > штифтовали бедра и отправили бы его домой. Не спорю, удлинение бедра
>> >>
>> >> > аппаратом Илизарова ограничивает качество жизни пациента на период
>> >>
>> >> > лечения. Но это самый надежный способ достичь цели и при этом не
>> >>
>> >> > натолкнуться на кучу более серьезных, чем контрактура, проблем. Не стоит
>> >>
>> >> забывать,что качество жизни необходимо не только во время лечения, но и
>> >>
>> >> после него.
>> >>
>> >> > С искренним уважением.
>> >>
>> >> > Мацукатов Феодор
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > Новое сообщение находится по адресу
>> >>
>> >> > http://weborto.net/forum/1333276974/1333555723
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > _______________________________________________
>> >>
>> >> > Ortho mailing list
>> >>
>> >> > Ortho на weborto.net
>> >>
>> >> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>> >>
>> >> >
>> >>
>> >> > _______________________________________________
>> >>
>> >> > Ortho mailing list
>> >>
>> >> > Ortho на weborto.net
>> >>
>> >> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>> >>
>> >> _______________________________________________
>> >>
>> >> Ortho mailing list
>> >>
>> >> Ortho на weborto.net
>> >>
>> >> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>> >>
>> >>
>> >>
>> >> _______________________________________________
>> >>
>> >> Ortho mailing list
>> >>
>> >> Ortho на weborto.net
>> >>
>> >> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>> >>
>> >> _______________________________________________
>> >> Ortho mailing list
>> >> Ortho на weborto.net
>> >> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>> >>
>> > _______________________________________________
>> > Ortho mailing list
>> > Ortho на weborto.net
>> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>>
>>
>>
>> --
>> http://rniito.org/solomin
>> _______________________________________________
>> Ortho mailing list
>> Ortho на weborto.net
>> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
--
http://rniito.org/solomin
Подробная информация о списке рассылки Ortho