[Ortho]
devin59 bk.ru
19 19:27:29 YEKST 2012
Tue, 17 Apr 2012 21:14:46 +0600 от "Алексей" <orthoforum weborto.net>:
Доброго времени суток, уважаемые коллеги.
Обратилась пациентка 48 лет с жалобами на боль в области правого тазобедренного сустава, усиливающуюся при ходьбе. Купирует болевые ощущения приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, при ходьбе пользуется тростью. Амплитуда движений несколько ограничена болевыми ощущениями за счет отведения и ротации. На выполненных КТ - киста, практически тотально поражающая шейку бедренной кости.
Учитывая хорошее, на наш взгляд, состояние тазобедренного сустава планируем выполнить экскохлеацию кисты, пластику полости аутокостью и фиксацию динамической бедренной системой. Смущает большой размер полости... Насколько критично плотное заполнение полости трансплантатом? Может быть будет достаточно поместить трансплантат из плотной компактной кости по дуге Адамса? Можно ли использовать в такой ситуации синтетические материалы, не секвестрируются ли они со временем? Или же однозначно эндопротезирование? Будем рады услышать мнение и критические замечания, которые помогут принять верное решение.
С уважением, А.Баженов, г.Екатеринбург.
Я за пластику, лучше через окно в вертельной области, лучше измельченной аутокостью (из крыла подвздошной кости), если есть коллапан в пластинах, лучше использовать и его, так как большая полость. Выскабливание необходимо с последующей биопсией для исключения ОБК. Не вижу патологического перелома - может быть остеосинтез излишен?. Я пробовал применять для пластики коллапан гель закрыто через каналы под контролем ЭОПа, клинический эффект неплохой, эндопротезирование никому пока не проведено (за 4 года) но рентгенологически перестройки не получил. Видимо, боли уменьшились вследствие декомпрессии. В группе 4 больных с 5 суставами. Кисты были меньшего размера 3 в шейке, 2 в головке.
С уважением! И..Девин
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120419/446d79cb/attachment-0001.htm
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : отсутствует
Тип : image/jpg
Размер : 52221 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120419/446d79cb/attachment-0001.jpg
Ortho