[Ortho] Нестандартный стандарт

[Sereda Andrey]

Уважаемые коллеги, прошу совета. Бывает, что стандартные случаи комбинируются и мы
получаем нестандартный.

Женщина, 74 года, ревматоидный полиартрит без грубой деформации суставов, бронхиальная
астма и немножко больное сердце. Коморбидность в целом на 3 с минусом по пятибальной (вообще
там терапевтический диагноз строчек на 20, но без особого криминала). Ходила по квартире и
иногда на улицу. Вчера легла к терапевтам лечить астму. Сегодня поскользнулась на разлитом
борще. Перевели к нам. Гемоглобин 105. Слева - перелом шейки бедренной кости Garden 3. Справа
- EVANS 3. посмотреть эту классификацию можно тут:
http://www.maitrise-orthop.com/corpusmaitri/orthopaedic/mo65_trochanteric_fracture/index.shtml
Выбрал этот пример, а не АО, так как картинка Evans немного точнее. В общем, малый вертел
интактен, одна из линий четко заходит в грушевидную ямку. Понятно, что слева эндопротез. Что
ставить справа? Какая последовательность? Одномоментно? Этапно? Если одномоментно, с
чего начать? Как уложить? Может справа тоже эндопротез, с учетом, что опыт
эндопротезирования на два порядка больше, чем остеосинтеза? Спасибо.
Sereda Andrey