[Ortho] Ложный сустав шейки бедра и неправильно срастающийся сегментарный перелом костей голени

[Александр Ангельский]

Если нет признаков воспаления (раны, воспаление м/тканей вокруг спиц и т.п.) или остеомиелита голени, то я бы начал с протезирования сустава, создав опорную конечность, а затем доводка голени до оптимальной биомеханических взаимоотношений с другой конечностью при ходьбе для расставания с костылями. Кстати второй этап можно оставить проводить в аппарате, с его естественно коррекцией по классике Илизарова, или аппарат на штифте ( как вариант). Обязательно учесть последствия комы. Если же есть воспаление на голени фиксированной аппаратом, то начинать с голени и корректировать воспалительную реакцию. С уважением Ангельский Александр.

18.12.2012, в 9:38, Абдурашид написал(а):

>  Здравствуйте, уважаемые коллеги!
> Больной 1976г.р. получил тяжелую сочетанную травму в апреле ,был в коме около 1 месяца. 09.05.12г.операция КДО аппаратом Илизарова в другом регионе,перелом шейки бедра пропущен.
> Обратился к нам сегодня для дальнейшего лечения, ходит c двумя костылями, укорочение  4см, на правой голени аппарат Илизарова в вальгусном положении, разболтанность в пр.т/б суставе,повреждение ипсилатеральное.
>  В плане сначала  БИОС б/берцовой кости после остеотомии м/берцовой и коррекции деформаций голени,после т/эндопротезирование пр. т/б сустава,
>  Нужен совет: 1.последовательность операции?
>               2.или другие варианты лечения?
>     С уважением Абдурашид.
>             р-снимки прилагаются-от 17.12.12г.
> 
> <2012-12-17-527.jpg><2012-12-17-526.jpg>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho