[Ortho] Осложненный перелом костей голени с дефектом м.тканей

Чт Дек 20 22:45:45 YEKT 2012

Здравствуйте уважаемые коллеги, прошу поделиться опытом лечения подобных осложнений. 

Пациент Ф.72 лет, пострадал в результате ДТП 26.10.12, иммобилизация ССВ, страдает компенсированным С.Д 2 типа. Прооперирован 7.11.12-открытая репозиция, МОС. Образовавшийся некроз м.тканей пытались лечить повязками TenderWet. и т.п., посев- Klebsiella pneumoniae . 7.12.12 - ВХО раны, вакуум-промывная система, 17.12.12 имеем такую клиническую картину, ждем результатов повторного посева.

Предполагаемые варианты лечения:

1. Удаление м.фиксаторов -резекция б.берцовой кости(возможно и м.берцовой) - аппарат Илизарова с последующим транспортом- пластика медиальной головкой икроножной мышцы с аутодермопластикой поверхности лоскутов. (По нашему мнению вариант более надежен, но длителен и с соответствующими недостатками). 

2. Экономная резекция видимой некротизированной б.берцовой кости-дополнительная стабилизация стержневым АВФ ( по 2 стержня в метафиз и диафиз)-заполнение образовавшегося дефекта коллапаном (или аналогом) с антибиотиком по чувствительности- пластика медиальной головкой икроножной мышцы с аутодермопластикой поверхности лоскутов.(Собственных наблюдений не имеем, однако склоняемся к данному варианту).

Прошу совета у сообщества для определения тактики лечения.

С Ув.Накоренок Илья
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20121220/38bd906c/attachment-0001.html 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 111.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 104641 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20121220/38bd906c/attachment-0001.jpg 