[Ortho] Уважаемые коллеги, помогите определиться с тактикой

["Станислав Дмитриев"]

Уважаемый Юрий! Как бы сделали у нас в такой ситуации. Малоинвазивно удалили бы пластину с бедра и заштифтовали толстым гвоздем в динамическом варианте. Всякие туннелизации, имхо. самообман. Объясню позицию: на бедре есть небольшой варус, пластина достаточно тонкая, не предполагает ранней нагрузки. Консолидация уже пошла "по пути несращения". дальнейшее оттягивание реостеосинтеза приведет (в условиях нарастающего варуса) к перелому металлоконструкции. нами это пройдено уже неоднократно на собственном и чужом опыте.
На плече я бы сначала по снимку рассчитал угол деформации, интраоперационно: снял бы пластину, изогнул в зоне несращения на нужную величину, и снова поставил с увеличением длины винтов в головке и 3-4 винта в диафиз.
Станислав Дмитриев