[Ortho] Невропатия срединного нерва в результате сдавления сухожильным ганглием

[SAGo]

Так ганглий был на сухожилии длинного сгибателя 1 пальца? Если ганглий еще был на сухожилии
лучевого сгибателя запястья, то для срединного нерва это не имеет никакого значения. Причем
даже в свежих-неоперированных случаях после операции передний ганглий дает рецидивы до
30%. Поэтому ничего удивительного, что есть рецидив. Слово "удалить" написал в кавычках,
каюсь, непрофессионально. Выражусь без кавычек - почему бы не делать сразу, во время
проведения первой операции, транспозицию срединного нерва за пределы канала запястья?
Тогда вроде бы и рецидива компрессии срединного нерва теоретически быть не должно. А рецидив
ганглия - так пусть себе существует. Он же вроде никому мешать жить тогда не будет. Вообще-то
лечение рецидивов синдрома канала запястья - весьма неблагодарное дело. Но если Вы еще раз
рискнете оперировать больного, то тогда можно рассмотреть следующий план ( предупреждаю -
никогда сам такого, к счастью, не делал): после удаления очередного рецидивного ганглия и
невролиза срединного нерва под нерв ( с его дорзальной поверхности, поместить любую
мягкотканную "прокладку", например, подкожку с гипотенара, мышцу гипотенара и т.д.( см.
www.adriaweblive.com/artroscopia/LuchettiCTS.pdf Там, кстати и про ганглий написано и
картинка есть). То есть образуется новая поперечная связка-удерживатель сгибателей, а
нерв извлечен из канала. Так как, я думаю, после нескольких операций, от кожи остались одни
рубцы, то эту рубцово-измененную кожу можно заместить лучевым, либо локтевым, либо другим
кожно-фасциальным лоскутом. Рисунки и схемы этих операций в статье также есть. Как Вам план?
SAGo