[Ortho] перелом шейки бедра

[Djoldas Kuldjanov]

>Винты немного вертикальнее провести и было бы красивее

Правильная техника фиксации - это три параллельных  каннюлированных винта под углом 130 -135 градусов к диафизу, не ниже уровня малого вертеля. Проведенные ниже вертела винты с бОльшим углом (более вертикальные) в 20% осложнялись подвертельными переломами бедра. Ближе к кортикальному слою винты с длинным контактом резбовой части, а также каннюлирванные механически лучше, чем сплошные. Расположение винтово - в  в виде V т.е. один внизу по калькару и два сверху-спереди и сзади.

Burstein AH and Wright TM: Fundamentals of Orthopaedic Biomechanics. Williams & Wilkins, Baltimore, pp. 160-169, 1994

Для убедительности здесь пример подвертельного перелома после 3 недели, где латеральный кортекс ослаблен еще и из-за неоднократных попыток введения шурупов.

Djoldas Kuldjanov, MD
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120118/c4b77b39/attachment-0001.htm 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1 Fem neck intraop ap.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 26253 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120118/c4b77b39/attachment-0005.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2 Fem neck intraop lat.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 24335 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120118/c4b77b39/attachment-0006.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 3 Fem neck3 wks postop.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 20573 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120118/c4b77b39/attachment-0007.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 4 Fem neck final ap.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 26254 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120118/c4b77b39/attachment-0008.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 5 Fem neck final lat.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 16222 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120118/c4b77b39/attachment-0009.jpg