[Ortho] Спор о допустимых смещениях

[Игорь Девин]

18 января 2012, 00:53 от "Михаил" <orthoforum на weborto.net>:
> Уважаемые коллеги, здравствуйте! Помогите разрешить спор.
> 
> Недавно в отделении (травмцентр 2го уровня) возник спор, расколовший коллектив пополам.
> Суть: какие угловые и осевые смещения допустимы после операции БИОС б/берцовой кости. Сами
> разобраться не можем, только переругались. В интернете внятной информации найти не можем.
> Заведующий в нейтралитете, т.к. сам эти операции делает крайне редко. Может быть есть ссылки
> на какие-нибудь источники? Заранее благодарны!
> Михаил
> 
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> 
Уважаемый Михаил! 
В современной травматологии допустимых угловых смещений быть не должно при оскольчатых переломах могут сохраняться смещения промежуточных фрагментов, но ось, как и длина кости  должны быть восстановлены. Если стержень по диаметру меньше костного канала на уровне перелома, следует применять "пилотные винты" и центрировать стержень. Это в идеале.
Другое дело, если Вы синтезировали короткие фрагменты и заметили деформацию пост-фактум. На голени я бы оставил вальгус 2-4 градуса или варус до 3-5 градусов в нижней трети, в верхней трети иногда остается рекурвация при коротком фрагменте до 5-8 градусов. Все это функционально мало значимо, хотя и некрасиво. Нельзя допускать никаких отклонений оси во фронтальной плоскости в верхней трети, т.к. это быстро приведет к развитию гонартроза за счет односторонней перегрузки сустава. Ротационные смещения не допустимы, легко исправляются перепроведением дистальных блокирующих винтов. 
А что скажет А.Челноков?
С уважением И.Девин.