[Ortho] Патело-феморальный синдром

["александр ерохин"]

Конечно,нужно сделать снимки ,непосредственно на феморопателлярный сустав при сгибании колена под углом в 90 град- по Мерканту,как советует Д.Кульджанов или по Сёттегасту,Кнудсену-не принципиально,сравнив со здоровой конечностью.А как пробы клинические? -так ,называемый симптом "ладони"-при скольжении надколенника-слышен(чувствуется характерный хруст)
А далее планировать один из видов вмешательства(или нет-))по "декомрессии" сустава к коим относятся вентральное,(а в данном случае может быть и вентрально-проксимальное смещение бугристости по Элмсли,рассечение retinaculum extezorum по Фика,удлинение собственной связки и гемипателляэктомия,не упомянутая уважаемым Д.Кульджановым.К сожалению,данные вмешательства сейчас подзабыты.
Какой вид выбрать?-заочно сказать трудно.Может быть первым этапом ограничиться малоинвазивным рассечением боковой связки-ясно будет после снимков,-при ассиметрии суставной щели; или может  сразу дополнить смещением бугристости или удлинение собственной связки- иногда проще решить непосредственно на операции.
Все виды технически довольно простые.Я несколько лет назад выкладывал здесь фото с операции.
Удачи..


александр ерохин