[Ortho] Повреждение коленного сустава.

"Александр" orthoforum на weborto.net
Пн Янв 23 17:18:56 YEKT 2012


Уважаемые коллеги! Пожалуйста, помогите в постановке диагноза и определении дальнейшей тактики лечения!	
Больной С. 43 года , спортсмен ( единоборства).Травма 05.12.11г – на тренировке пропустил сильный удар ногой по наружной поверхности верхней трети левой голени. Сразу же почувствовал резкую боль в области подколенной ямки, полную функциональную нагрузку после удара в последующие сутки давать не мог, ходьба была только с легким приступанием на конечность. На следующее утро после травмы появилась резкая отечность над надколенником. Сразу же обратился в поликлинику к травматологу, поставлен диагноз: частичное повреждение латеральной коллатеральной связки левого коленного сустава. Повреждение латерального мыщелка ; было назначено лечение – Вольтарен по 1 таб . 2 р . в д. + пироксикам (втирания) . На фоне данной терапии б-ой отметил улучшение – отёчность прошла , болезненность значительно уменьшилась.
После этого прошёл МРТ-исследование сустава , получено заключение: полный разрыв передней крестообразной связки. Перелом латерального мыщелка б/берцовой кости. Повреждение заднего рога медиального мениска.
Затем посетил консультативный приём в областном центре. Был поставлен Ds: частичное повреждение латеральной коллатеральной связки. Ушиб наружного мыщелка б/берцовой кости. Гематома передней крестообразной связки. Назначена терапия: Мовалис 1 таб в день* 10 дн. Нимесулид по 1 таб * 10 дн. Димексид (примочки).
С 16.01.12 Э/форез с новокаином + ЛФК на протяжении 2-х недель с положительным эффектом.

Жалобы на данный момент : Умеренная болезненность в суставе при полном разгибании и сгибании . Умеренная болезненность в наружно – боковой области сустава при полной опоре только на левую ногу . Неполное сгибание в суставе при полном приседании ( в S< чем в D ) на ~15 градусов.
PS: Большого опыта в чтении МРТ-грамм не имею , и тем не менее считаю что у б-го Ds:
частичное повреждение латеральной коллатеральной связки . Дистрофические изменения латерального мениска . 
МРТ-граммы прилагаю.

Александр


Подробная информация о списке рассылки Ortho