[Ortho] Закрытый крупнофрагментарный перелом верхне средний трети большеберцовой кости справа со смещением.

"Бек" orthoforum на weborto.net
Вт Июл 3 20:20:48 YEKST 2012


Уважаемые коллеги помогите определить с тактикой лечении. 
Больной И 37 лет. Закрытый крупнофрагментарный перелом верхне средний трети большеберцовой кости справа со смещением.


Из анамнезе 17.05.12. травму получил в быту, спригнул с высотой 1,5 метра и падвернул правую ногу. 22.05.12. произведено ВКДО большеберцовой кости  аппаратом Илизарова с фиксацией фрагмента компрессирующим винтом. 30.05.12. выписан в удов состояние на амбулаторное лечение. Через 1 мес появилась отечность, покраснение, болезненность, мутное инфицированное отделямое в проекции спица фиксирующий проксимального отломка ближе к линии излома. В амбулаторном порядке произведено перевязка, блокада с антиботиками, без особого эффекта.
При осмотре костей правой голени фиксирован аппаратом илизарова, аппарат фиксирует стабильно. В области спиц, фиксирующий проксимального отломка имеется инфицированная рана около 1,5х1,5 см, перифокальное отечность, болезненность, гиперемия, из ран имеется мутное отделяемое.
29.06.12. удаление фиксирующий спиц и винта и в канал установил 2 тонкие дренажные трубки для промывания ран.
Получает: цефуроксим, левосин, флунол трентал, увч, для иммуностимуляции Полиоксидоний 6 мг +физ р/р 200 мл в/в.

Данный момент кожа вокруг всех спиц  и п/о ран гиперемирован, имеется волдырей (похоже на аллергическую).
Какая тактика лучше при таких ситуациях.
Бек



Подробная информация о списке рассылки Ortho