[Ortho] перелом пяточной кости

[Alex]

Оперативное лечение переломов типа А1( “открытый утиный клюв “) 
Оперативное вмешательство желательно выполнять в первые 6-12  часов с момента травмы, или  по прошествии 7-10 суток с момента повреждения, но не более трех недель. В качестве доступа используется вертикальный дугообразный задне-латеральный разрез. Открытая репозиция отломков выполняется за счет вывода стопы в положение подошвенного сгибания (эквинуса) и сгибания конечности в коленном суставе с последующей анатомической адаптацией отломка однозубым крючком и провизорной фиксацией достигнутого репонированного положения двумя спицами Киршнера.
Окончательная фиксация выполняется с помощью двух спонгиозных винтов, по аналогии с остеосинтезом внесуставного отрывного перелома бугра пяточной кости, которые вводятся перпендикулярно линии перелома из верхушки и верхнего края пяточной кости в тело, с обязательным погружением их резьбовых частей в противоположный кортикальный слой подошвенной поверхности пяточной кости. После этого провизорные спицы удаляются. В дальнейшем, внешняя иммобилизация гипсовой лонгетой используется только в послеоперационном периоде на протяжении 7 дней, после чего начинают активные и пассивные движения в суставах прооперированной стопы  и в голеностопном суставе, массаж мышц голени и стопы. Ходьбу с помощью костылей без весовой нагрузки на конечность начинают с третьих суток после оперативного вмешательства. Дозированную весовую нагрузку на прооперированную конечность разрешают с 7-8 недели после вмешательства, полную – с 10 недели. Удаления металлических конструкций выполняют через 8-12 месяцев.

Alex