[Ortho] Псевдоартроз правой бедренной кости в н/3

["Игорь"]

Пациент 52 года обратился с диагнозом псевдоартроз правой бедренной кости в нижней трети.

Из анамнеза в 1986 году политравма в результате ДТП: таз, кости голени, проксимальное бедро
справа (обращает на себя особое внимание в силу неправильной консолидации см. снимки). В
2010 бытовая травма: перелом диафиза правого бедра в н/3. Консервативное лечение на
скелетном вытяжении около 3-х месяцев с формированием ложного сустава и фиброзного
анкилоза правого коленного сустава. Лечился в спице-стержневом аппарате внешней
фиксации, последний был демонтирован в связи с формированием спицевого остеомиелита. На
данный момент кожный покров чистый, больной передвигается на костылях без опоры на
конечность. Закрытый интромедуллярный остеосинтез по классическим методикам кажется
проблематичным в силу невозможности сформировать точки входа (анкилоз коленного сустава
при ретроградном, неправильно сросшийся перелом проксимального отдела бедра при
антеградном остеосинтезе). В итоге склоняемся к остеосинтезу пластиной с костной
пластикой. Однако, учитывая низкое качество кости, остеомиелит в анамнезе, открытые
вмешательства не кажутся оптимальными. Хотелось бы услышать альтернативные
варианты/предложения по лечению данного пациента.
Игорь
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : МПЦОСЛ3.JPG
Тип     : image/jpg
Размер  : 98042 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120710/4ae1a0c2/attachment-0001.jpg