[Ortho] Перелом пятки - тактика лечения?

[Kuleshov]

По представленным рентгенограммам судить о чем-то сложно. Полноценным исследованием считается с выполнением снимков в 5 проекциях, а лучше еще и КТ. По латеральной проекции после репозиции создается впечатление об относительно приемлемом состоянии подтаранного сустава. Возможно, в данной ситуации после спадения отека (появление морщинок на коже стопы) можно попробовать отрепонировать бугор пяточной кости на стержне Штеймана, фиксировать спицами, проведенными через него в таранную и кубовидную кости, загнув и оставив их над поверхностью кожи. Иммобилизация окончатой повязкой. Спицы, кстати, уменьшат желание ходить на сломанной пятке. Если пациентка совсем не комплаентна, можно оставить как есть с прицелом на артродез подтаранного сустава через год-два, если созреет. Открыто оперировать не стал бы в силу интеллектуально-социальных особенностей пациента, даже если бы ORIF была бы показана по рентгенограммам и КТ.
Kuleshov