[Ortho] ложный сустав н/3 костей голени

["Алмасбек"]

Больной А 50 лет. Тугой ложный сустав н/3 костей голени, был открытый оскольчатый перелом н/3 костей голени в 2010 году, лечение консервативное, 2011 году по поводу ложного сустава оперирован в г. Ташкенте: ВКДО аппаратом Илизарова, в свизи с болевым синдромом и инфицированием вокруг спиц, больной отказался от аппаратной фиксации, (психологический пациент не совсем адекватный), ч/3 6 мес демонтаж аппарата, но рентгенологических признаков консолидации нет. В данный момент голень фиксирована эластическим бинтом,  наступает с помощью троста, хромает, у больного сопутствующий посттравматическая болезнь головного мозга, парез правой в/к. В н/к пареза нет.Какая тактика лучше: 
1.У меня на руках есть: Интрамед ретроградный стержень   для большеберцовой кости (Chm)- 8-10х240-260мм. и Аппарат Илизарова.
2. Как репонировать костныt отломкb (открытым или закрытым способом),
3. Резекция краев костных отломков (адаптировать) и очистка от рубцовых тканях надо или нет. 
4. Аутопластика спонгиозной костью...
5. Оптимальный метод  остеосинтеза
6.   В проксимальных  отделах стержня нет овального отверстия для динамизации, при этой ситуации динамизация... 

Алмасбек
   A
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120719/8c53ebb4/attachment-0001.htm 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 03042012426.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 39306 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120719/8c53ebb4/attachment-0001.jpg