[Ortho]
alex_artemiev mail.ru
20 00:06:33 YEKST 2012
Здравствуйте.
1. Представленные картинки не очень информативны, точнее совершенно неинформативны, так как выполнены в условиях отсутствия вытяжения. Несмотря на формально наложенное скелетное вытяжение, при помещении на томограф вытяжение ведь пришлось снять? Поэтому и информации от этого исследования - ноль. В этой связи есть смысл сделать обычные рентгенограммы на скелетном вытяжении. Хотя бы примерно будет ясна степень повреждения и потенциальная тенденция к восстановлению. На этом этапе уже можно будет примерно ответить на вопрос - что делать. В смысле артродез или пытаться сохранить сустав.
2. Без вариантов - внешний остеосинтез. Оценить объем вмешательства по представленным рентгенограммам сложно. Но даже артродез будеть выполнить очень непросто.
3. Буквально таких случаев под рукой нет, но можете пройти по ссылке на мой сайт:
http://www.correction.ru/content/view/34/30/
Особо обратите внимание на рис.8.
Сразу скажу, материал ориентирован не на врачей, поэтому комментарии нарочито простые, но если что-то заинтересует, готов рассказать подробнее.
С уважением Александр Артемьев
Thu, 19 Jul 2012 19:17:51 +0400 от "Евгений" <orthoforum weborto.net>:
Здравствуйте, уважаемые коллеги. Помогите определиться с тактикой лечения. В отделение
поступил пациент с тяжелым закрытым переломом дистального отдела костей голени (см.
рентгенограммы), травма получена в результате падения с высоты 2-го этажа. Пациенту 38 лет.
Состояние пациента удовлетворительное, кожные покровы голени в удовлетворительном
состоянии. Вопрос: как вы считаете, какую тактику предпочтительнее выбрать в данном случае
- первичное артродезирование или попытаться выполнить реконструкцию суставной
поверхности большеберцовой кости. Очень важны ваши комментарии. Если есть
фоторентгенограммы в вашем личном архиве подобных переломов, просьба выложить для
просмотра.
Евгений
_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120719/7c17a26e/attachment.htm
Ortho