[Ortho] Перелом дистального отдела костей голени

[VlaD]

Здравствуйте, уважаемые коллеги.
На рентгенограммах – классический перелом пилона (C3). Современный подходы к лечению таких повреждений – двухэтапный протокол. Сначала - дистракционный аппарат (стержневой или спицевой) в течение двух недель. На этом этапе следуют принципу: повреждения мягких тканей – всё, повреждения костей – ничто. Никаких оперативных вмешательств в этот период выполнять не рекомендуется (несмотря на «удовлетворительное состояние» мягких тканей).  КТ необходимо выполнять в дистракционном аппарате. Будет более понятная картина, позволяющая спланировать ход последующей открытой репозиции и остеосинтеза. Сдержано относятся к первичному артродезированию. Многое зависит от опыта хирурга и технического оснащения. Ход оперативного вмешательства можно будет обсудить после выполнения рентгенограмм и КТ в дистракционном аппарате. Более информативна КТ со срезами в корональной плоскости. Результат при прочих равных условиях находится в прямой зависимости от точности репозиции суставной поверхности. Долгосрочный прогноз, как правило, плохой. В 60-70% случаев через пять лет всё заканчивается артродезом. 
С уважением, VlaD.