[Ortho] Перелом дистального отдела костей голени

["игорь"]

Лечение можно разделить на 2 этапа. 1ое остеосинтез малоберцовой кости из задне-наружного доступа после дистракции. Попытаться выполнить чрезкожно репозицию и остеосинтез простого перелома метафиза большеберцовой кости стягивающим винтом. фиксация аппаратом внешей фиксации. 2ое. Через 10-14 дней, при хорошем состоянии мягких тканей ORIF, возможно даже из двух доступов, накостный остеосинтез с костной пластикой. Если перелом метафиза неотрепонирован, то следует начать с него. Затем либо задневнутренние либо наружные отделы большеберцовой кости. Следует начать с того, что проще. Временно фиксировать спицами. Затем стягивающими винтами. Остеосинтез двумя пластинами. Лучше всего Lобразная LCP спереди, медиально метафизарная LCP. Пластины проксимально должны выходить за место перелома  минимум на 4 отверстия.Желательно проводить пластины подкожно, а фиксировать через небольшие разрезы. Если нет пластин, то аппарат Илизарова. Принципы тебе. Если время упущенно и состояние мягких тканей очень плохое, то аппарат внешней фиксации с хорошей дистракцией. На представленных снимках дистракция недостаточна. можно чтото попытаться закрыто и ждать.
игорь