[Ortho] лечение переломов проксимального отдела плеча

[Gleb Likhachev]

Доброго времени суток, коллеги! Представляю вашему вниманию непростой и интересный случай.

Женщина 23 лет получила травму в результате ДТП (пассажир). Поступила в отделение 07.06.2012 (травма в день поступления).
Диагноз: закрытый перелом шейки правого плеча с отрывом большого бугорка, закрытый поперечный оскольчатый перелом правого плеча на границе средней и нижней трети.При поступлении конечность иммобилизирована задней гипсовой лонгетой от надплечья до головок пястных костей.

Учитывая молодой возраст пациентки и характер полученной травмы, определиться с тактикой лечения весьма затруднительно. В голову приходят 3 варианта:
- вести консервативно на отводящей шине
- "заколотить" ретроградный стержень и попытаться собрать головку на пластине
- поставить однополюсный протез 

Заранее благодарен за советы. С уважением ЛГМ.
ГКБ №1

----------- гЬХФенСб оСгди -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : ct.JPG
Тип     : image/jpg
Размер  : 108928 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120609/f6e7d42f/attachment-0003.jpg 
----------- гЬХФенСб оСгди -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.JPG
Тип     : image/jpg
Размер  : 24852 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120609/f6e7d42f/attachment-0004.jpg 
----------- гЬХФенСб оСгди -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 3Д.JPG
Тип     : image/jpg
Размер  : 56687 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120609/f6e7d42f/attachment-0005.jpg