[Ortho] Поделитесь опытом, перелом луча

[Anton Bekhterev]

Укорочение лучевой кости вызвало нарушение правильных взаимотношений
дистального лучелоктевого сустава, что в дальнейшем приведет к значимому
нарушению функции предплечья, восстановление которой явялется главной
задачей. Это определеяет и выбор тактики лечения.
Консервативная тактика оказалась неэффективной, да и перелом нестабильный.
Закрытая репозиция и фиксация отрезками спиц  потребует длительной
иммобилизации, что негативно скажется на восстановлении пациентки: в
течение 3 недель до этого конечность уже была обездвижена.  КЧО позволит
сделать красивую Rg-картинку и даже позволит ранние двжиения в
лучезапястном суставе. Но скомпоновать стабильный аппарат, позволяющий и
ротацию предплечья будет, мягко говоря, затруднительно.
Как выбор - открытая репозиция и накостный металлостеосинтез ладонным
доступом с обязательным интраоперационным Rg-контролем. Во время операции
нужно иметь снимок здорового лучезапястного сустава. Такой способ лечения
позволит обойтись минимальным сроком иммобилизации - до 2 недель,
требующиймся для заживления пересеченной мышцы квадратного пронатора, и
позволит раннюю активизацию суставов предплечья и кисти.
Бехтерев Антон.

11 июня 2012 г., 8:45 пользователь "Язова Елена"
<orthoforum на weborto.net>написал:

> Имеется пациентка Ч. 42 лет. 20 мая 2012 года- перелом метаепифиза левой
> лучевой кости, со смещением отломков. После репозиции стояние отломков
> удовлетворительное. 10 июня 2012 - Р-контроль, имеется смещение отломков (
> снимки прилагаются).
>
> Имеются некоторые особенности у пациентки: В анамнезе оперативное лечение
> в 2008 году по поводу ЗНО левой молочной железы ( мастэктомия слева),
> наблюдается у онколога ( на данный момент без особенностей).
> 2009 год- экстирпация матки с придатками. На данный момент пациентка ведет
> активный образ жизни, работает, имеется семья, путешествует.
> Вопрос: 1. Ваше мнение по поводу стояния отломков??? Шансы на сращение и
> удовлетворительность функции лучезапястного сустава???
> 2. Нужно ли оперативное лечение, если да, то предпочтительно какое (
> остеосинтез пластиной или чрескостный остеосинтез)??? В анамнезе ведь было
> ЗНО слева...
> Язова Елена
> МСЧNo.4, Омск
>
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>


-- 
С уважением, Бехтерев Антон.
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120611/e00d5be0/attachment-0001.htm 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : отсутствует
Тип     : image/jpg
Размер  : 30132 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120611/e00d5be0/attachment-0001.jpg