[Ortho] Отрытый многооскольчатый перелом ДЕМ большеберцевой кости

[Alexander Chelnokov]

Прежде,чем просчитывать варианты, надо обозначить "лечебную задачу". Какую проблему Вы намерены решить, скажем, наложением аппарата? Просто фиксация "как есть", только еще и с аппаратом поверх - что улучшит?

Здесь надо было наложить аппарат голень-стопа при поступлении. Сторонники догм додистракторного периода  настаивают на необходимости еще при поступлении сделать остеосинтез пластиной малоберцовой кости. Но есть менее инвазивный и нетрудоемкий способ контролировать длину fibula в таких ситуациях. Обычно до репозиции  наружная лодыжка и talus находятся в правильных взаимоотношениях, так что лодыжку можно просто пришпилить к тарану 1-2 спицами, а после дать дистракцию стопа-голень. 

После этого сделать не только снимки в двух проекциях, но и КТ. Далее планировать репозицию суставной поверхности большеберцовой кости - после улучшения состояния мягких тканей.  Без восстановления ее формы здесь не имеет большого смысла выбор между гипсом, аппаратом или скелетным вытяжением. 
Alexander Chelnokov