[Ortho] Отрытый многооскольчатый перелом ДЕМ большеберцевой кости

["Александр Ангельский"]

Очень мало вводных для принятия решения по сложному повреждению. Масса осложняющих факторов возраст, сосудистая недостаточность, непонятен объем мягкотканного повреждения и состояния раны и кровоснабжения конечности, жиснеспособности оставшихся отломков. Судя по парадоксальному оказанию первичной помощи - фиксция спицами перелома и при этом скелетное вытяжение надо полагать, что возможности отделения ниже сложности повреждения и скорее всего необходимо передать больного для продолжения лечения на более высококвалифицированный этап оказания помощи. Например в городскую, областную больницу или федеральный центр. Больному возможно необходимы будут кроме фиксации аппаратом на первом этапе требоваться пластические или сосудистые операции либо  множественные реконструктивные операции, растянутые во времени. Судя по сумбурному описанию пациента, одним вмешательством не обойдется при сохранении конечности и восстановлении ее опороспособности, но при этом коррекцию тактики лечения надо будет проводить по состоянию конечности, пациента и перелома на конкретном этапе лечения. Функция голеностопного сустава и возможно суставов стопы может быть потеряна. Если есть возможность передайте пациента в клинику, которая занимается гнойными осложнениями травм, это их пациент. 
Александр Ангельский